老年冠心病要点分析.ppt

心肌坏死标记物增高 肌红蛋白：起病后2小时内升高，12小时内达高峰，24－48小时内恢复正常。AMI后出现最早，十分敏感，但特异性不强。 肌酸激酶同工酶CK-MB：起病4小时内升高，16－24小时达高峰，3－4天恢复正常。其增高程度能较准确反映梗死范围，特异性较强，敏感性不如cTnT 和cTnI。 心肌坏死标记物增高 肌钙蛋白I（cTnI）或T(cTnT)起病3－4小时后升高，前者11－24小时达高峰，7－10天降至正常，后者24－48小时达高峰，10－14天降至正常。敏感性和特异性均很高。 心肌梗死 诊断: 临床表现＋心电图＋心肌酶或＋超声心动图 心肌梗死 并发症: 乳头肌功能失调或断裂： 心脏破裂： 栓塞： 心室壁瘤： 心肌梗死 治疗原则： 尽快恢复心肌的血液灌注以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、心力衰竭和各种并发症，防止猝死，使病人不但能渡过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。 心肌梗死的治疗 一般治疗 再灌注心肌：是最重要的治疗，包括溶栓疗法和介入治疗（PCI） 药物治疗 并发症治疗 出院后治疗：即二级预防 急性心肌梗死的治疗 一般治疗： 休息 监测 心电、血压监测，除颤仪随时备用。 吸氧 有呼吸困难和发绀者间断或持续吸氧。 建立静脉通路，保持给药途径通畅。 嚼服肠溶阿司匹林150－3