头、颈和躯干试题.pptx

第二节 头、颈和躯干 椎骨、肋和颌骨的用途 保护器官(脊髓、内脏)； 提供生命功能(呼吸、咀嚼和吞咽)； 支持头、臂和躯干对抗重力； 传递上、下肢的力，并为手的功能、运动和其他活动提供稳定性和运动性。 脊柱的前部(椎体和椎间盘)为负重、吸收震动和各方位的运动，脊柱的后部则保护脊髓，限止运动，以及为躯干和肢体的肌肉起杠杆作用。 一、骨 脊柱的四个弯曲： 颈曲（凸向前） 胸曲（凸向后） 腰曲（凸向前） 骶曲（凸向后）。 椎骨的一般特征： 椎骨有颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个。 每块椎骨有椎体、椎弓(根和板)，二者围成的椎孔。 椎弓上的七个突起：一个棘突、二个横突、二个上关节突和二个下关节突。相邻椎体之间有椎间盘。 脊柱周围的韧带 椎体前方：寰枕前膜、寰枢前韧带和前纵韧带 椎体后方：翼状韧带、齿突尖韧带、十字韧带、覆膜和后纵韧带 椎弓之间：寰枕后膜和寰枢后韧带、黄韧带 棘突之间：棘间韧带、棘上韧带和项韧带 横突之间：横突间韧带 前纵韧带、后纵韧带、棘上韧带都是全长，其余韧带为节段性韧带。 前纵韧带 后纵韧带 黄韧带 棘间韧带 头颅的骨性标志 临床椎骨体表标志 C2 ：乳突尖水平 C3 ：舌骨 C4\5：甲状软骨、喉结水平 C6：环状软骨弓 C7：低头时颈部隆起最高点 T4：胸骨角 T7：胸骨下角 T8：胸剑联合 L4：髂嵴最高点连线 S2：髂后上棘 椎骨的体表标志 二、关节 脊柱的运动节段是由二个相邻的椎骨、椎间关节、椎间盘的软组织、纵韧带和节段间韧带以及关节囊组成。 大多数的椎骨连结可作六个自由度的运动，那就是前后弯曲(屈、伸)、侧弯(侧屈)、旋转、前后切、侧切和牵拉压缩。 前椎骨连结结构 椎体 椎间盘 纵韧带 椎间盘 纤维环 髓核 透明软骨（2个） 椎间盘的压力（F） 髓核 1.5F 纤维环 0.5F 纤维环周 4~5F 关节突关节 0.2F 后椎骨连结 椎弓 横突 棘突 关节突关节 关节囊 韧带 黄韧带：产生对椎间盘的预应力和抗前屈 棘上韧带和棘间韧带：有效阻止脊柱的前屈运动 联结运动 脊柱连结产生的运动很少是单纯的面运动而是组合的运动，即称联结。 脊柱最大的联结运 动是侧屈和旋转。 当一个可弯曲的柱，首先在一个面上弯曲，然后再作垂直第一个运动面的弯曲，此时必然产生绕本身长轴的旋转。 颈区 颅椎区：枕骨、寰椎和枢椎 寰枕关节：点头运动 寰枢关节：寰枢正中关节、两个寰枢外侧关节（摇头运动） 胸区 支持头和躯干并允许它们的运动 保护心、肺、大血管 提供呼吸运动的关节 供呼吸肌以及躯干和上肢肌的附着。 肋椎关节： 肋与胸椎的侧面形成二个滑膜关节，即肋头关节和肋横突关节，总称肋椎关节。 腰区 腰椎的椎体以及椎间盘较大，前纵韧带和髂腰韧带强厚，在直立位时能承受头、躯干、上肢的主要重量。 腰椎关节突关节面呈半月形，位于矢状和额状面上。在T12和L1矢状位的关节面比大于额状位，以后逐渐增加额状位关节面的比例，到L5～S1则额状位的关节面大于矢状位。 阻止旋转和 前切运动。 腰骶关节 在站立位时，腰骶关节处有明显的脊柱成角，关节被强厚的来自L4～L5髂腰韧带以及骶髂韧带加强。这些韧带主要限止侧屈运动，但也限制屈、伸和旋转。L5和S1的关节突关节面方向接近额状位，因此能防止第五腰椎过度的前切。这些结构的弱化或变异可能导致腰椎在骶骨上滑向前方。 腰椎滑脱 胸腰筋膜 也称胸背筋膜，是一强健的复合结构，它像一条巨大的韧带连结肋、椎骨、髂骨和骶骨之间，还连结后椎骨间韧带系统和三块躯干肌。 提供提举重物越过头和用高速投掷物体时稳定躯干的特殊能力。 前层：最深，附于腰椎横突向外覆盖腰方肌。 中层：由强健的横行纤维组成，内侧附于腰椎横突，外侧附于第12肋和在外侧缝附于腹横肌。 后层：覆盖于背部，内侧附于棘突和棘上韧带，上方与夹肌的筋膜交织，下方附于骶骨，并与臀肌的筋膜交织，外侧附于肋和髂骨；在外侧缝处，它成为腹内斜肌的起点。 三、肌 头、颈和躯干肌在中线两侧成对排列 两侧肌收缩：前屈、后伸。 一侧肌收缩：侧屈或旋转运动。 协同收缩：稳定脊柱。 颈前肌 头前直肌 头侧直肌 头长肌 颈长肌 前、中、后斜角肌 胸锁乳突肌(SCM)： 是颈部最浅表的肌之一。起自胸骨柄上缘和锁骨的内侧部上缘，止于颞骨的乳突和枕骨的上项线。 由副神经(C1～C3)支配。 解剖学作用：一侧收缩头转向对侧颈屈向同侧；两侧同时收缩则伸头、伸颈。 枕下肌 横突棘肌 回旋肌 多裂肌 半棘肌 竖脊肌（骶棘肌） 颈后肌 背深层肌 横突棘肌（深） 竖脊肌（浅） 功能：伸脊柱 防止脊柱塌陷 横突棘肌