头痛的鉴别诊断试题.pptx

头痛的鉴别诊断及治疗 什么是头痛？ 狭义的仅包括头部的闷胀或者尖锐的疼痛。广义的包括面部甚至口腔舌咽部位的疼痛。 头痛的鉴别诊断 血管神经性头痛 面部牙齿 全头胀痛 半边头痛 搏动性，按压好转 从一侧眼眶周围开始，裂开感 紧张，焦虑后产生 劳累，睡眠不好，阵发性 持续性的隐痛 电击样，烧灼样，刷牙吃饭说话时发生 钝痛，持续不好转 偏头痛（最为常见） 丛集性头痛 紧张性头痛 脑部缺氧缺血 颅内病变可能 三叉神经痛 桥小脑脚占位 器质性病变的头痛 按照是否有梗阻可分为交通性脑积水及非交通性脑积水 1. 非交通性脑积水：是指脑脊液循环通路上存在梗阻因素包括肿瘤，出血，小脑下疝畸形等，堵塞室间孔，三脑室，中脑导水管，第四脑室等，导致脑脊液循环不通，形成脑积水。 2. 交通性脑积水：是指脑脊液生成过多或脑脊液吸收障碍，如蛛网膜下腔出血导致蛛网膜颗粒粘连，或脉络膜乳头状瘤导致脑脊液在脑室内聚集过多形成脑积水。 头痛的治疗 血管神经性头痛（偏头痛，紧张性头痛，丛集性头痛）通用药物：双氢麦角碱，布洛芬，芬必得，阿司匹林等。 偏头痛患者避免喝红酒，咖啡，巧克力、熏鱼。避免强光线的直接刺激，如避免直视汽车玻璃的反光，避免从较暗的室内向光线明亮的室外眺望。 头痛的治疗 紧张性头痛应避免紧张焦虑情绪，可以适当运动。 手术治疗偏头痛目前主要是切开头皮结扎颞浅神经，同时电凝皮下神经。术后可能会有头皮麻木。 丛集性头痛药物治疗无效物的患者可试用神经阻滞疗法，如利多卡因蝶腭神经节阻滞，眶上神经或眶下神经酒精注射，射频三叉神经节阻滞。 头痛的治疗 三叉神经痛一般性口服卡马西平控制，辅以布洛芬，芬必得，散利痛等NSAIDs。也可以行三叉神经节射频消融。 三叉神经根减压术是目前唯一能根本解决三叉神经痛的手术。 如颅内压增高性头痛，可以行脑室穿刺引流术，同时积极治疗原发病。 谢谢您的参与！