ARDS绵羊早期肺水变化及CO和PEEP对肺水的影响.pptVIP

ARDS绵羊早期肺水变化及CO和PEEP对肺水的影响 杨 毅 邱海波 孙辉明 东南大学附属中大医院ICU 东南大学急诊与危重病研究所 病理生理特点： ARDS是一种高通透性肺水肿, 肺水显著增多 有研究表明肺水含量与ARDS预后显著相关 探讨影响肺水的因素对临床防治ARDS具有一定的指导意义 ARDS肺水肿的形成 静水压差 胶体渗透压差 毛细血管通透性 推测: EVLW及其影响因素 毛细血管通透性和胶渗压相对恒定时 ARDS肺水肿的形成可能受到 毛细血管静水压升高(过量输液) 肺泡腔内压力(呼气末正压) 有效灌注的毛细血管面积(CO)的影响 研究目的 1、观察ARDS绵羊早期血管外肺水(EVLW) 变化 2、观察PEEP对EVLW的影响 3、观察CO对EVLW的影响 材料与方法 健康新西兰考力代绵羊 内毒素静脉注射复制ARDS绵羊模型 动物分组 ARDS模型组 PEEP组 CO组 监测指标 统计学处理 PEEP对肺水含量的影响 CO对EVLW的影响 模型成功后予多巴酚丁胺 6~14 ?g/kg.min iv CO增加大于注射前 (基础值) 50%，并持续2h 结论 ARDS一旦形成EVLW显著增多，早期EVLW居高不下 多巴酚丁胺引起的CO增加短期内对ARDS绵羊EVLW无明显影响 适当水平的PEEP能显著减少ARDS绵羊EVLW * * 前 言