消化-胃2014汇编.ppt

3.Ca2+ ： VitD、脂肪、HCl促其吸收 * 生理作用 A)杀菌； B)激活胃蛋白酶原； C)促进铁钙吸收； D)促进胰液、胆汁、小肠液分泌 E)胃溃疡病因之一 * * 铬ge 唑zuo * * * * 实线表示水样分泌，虚线表示酶的分泌 第三节 小肠内消化 一、 胰液的分泌 二、 胆汁的分泌与排出 三、 小肠液的分泌 四、 小肠的运动 胰腺 组成胰液 腺泡细胞：各种胰酶 小导管管壁细胞: H2O、HCO3 无色、无味、碱性 外分泌腺 内分泌腺 胰岛素 一.胰液的分泌 （一）胰液成分、性质 ) （二）胰液的主要成分及其作用 1. HCO3- 1）中和HCl，保护粘膜 2）为各种胰酶的活动提供最适环境 浓度：145mmol/L (比血浆高4倍) 与胰液的分泌速率有关。 作用： 2.胰酶 1）胰淀粉酶 甘油三酯——————?甘油+甘油一酯+脂肪酸 淀粉 麦芽糖、葡萄糖 胰淀粉酶 2）胰脂肪酶，胆固醇酯酶、磷脂酶A2 胰脂肪酶 辅酯酶 3）蛋白酶原 胰蛋白酶原 胰蛋白酶 肠激酶 糜蛋白酶原 糜蛋白酶 单独作用能将蛋白质分解为 共同作用时将蛋白质分解为 4）其他消化酶 羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶等 5）胰蛋白酶抑制物 能和胰蛋白酶结合成无活性的化合物，防止小量胰蛋白酶原在胰腺内激活而发生自身消化。 （二）胰液分泌的调节 1.神经调节（迷走N）:胰液中酶含量高，水和HCO3-量少 1）促胰液素:促胰液中水和HCO3分泌，酶含量少 2）缩胆囊素:促胰液中酶分泌，水和HCO3量少 2.体液调节 促胰液素 缩胆囊素 缩胆囊素的分泌受胰酶分泌的负反馈调节。 临床： 慢性胰腺炎：胰酶减少，缩胆囊素分泌增加，刺激胰腺持续分泌，产生持续疼痛。 治疗：胰酶的补充性治疗，补充胰酶的不足；减少缩胆囊素的释放，降低胰导管内的压力，减轻疼痛。 促胰液素 缩胆囊素 促胃液素 1.头期胰液分泌 2.胃期胰液分泌 胃期胰液分泌 3.肠期胰液分泌 二、胆汁的分泌与排出 （一）胆汁的性质和成份 ● 无机成分：水、钠、钾、钙、碳酸氢盐 ● 有机成分：胆汁酸、胆色素、脂肪酸、 胆固醇、卵磷脂、粘蛋白 ● 无消化酶 ● 胆盐——参与消化和吸收的主要成分 胆结石？ 正常情况下，胆盐，胆固醇，卵磷脂三者保持恰当的比例，维持胆固醇的溶解状态。 若胆固醇过多，或者胆盐、卵磷脂合成过少，胆固醇容易沉积，是形成胆结石的原因之一。 （二）胆汁的作用-- 促进脂肪的消化吸收 乳化剂 （胆盐、胆固醇和卵磷脂）: 乳化脂肪,增加胰脂酶作用面积，促脂肪消化 运载工具 :胆盐与脂肪代谢产物形成混合微胶粒?促其转运，吸收 促进脂溶性维生素（维生素A、D、 E、K）的吸收 中和胃酸；（胆盐）促进胆汁自身分泌 肝细胞 胆囊 十二指肠 肝胆汁 胆囊胆汁 消化期 非消化期 金黄色，碱性 墨绿色，酸性 （三）胆汁的分泌、 排出与胆囊的作用 四) 胆汁分泌的调节 ⑴ 促胆汁分泌物顺序： 高蛋白食物＞高脂肪或混合食物＞糖类食物 ⑵ 神经因素： 迷走神经→ACh→肝、胆→胆汁↑ ⑶ 体液因素： ① 胃泌素→ HCl↑→入肠→促胰液素↑→肝细胞→肝胆汁↑ ② 促胰液素→作用于胆管，使水分↑、HCO3-↑ ③ 胆囊收缩素→收缩胆囊，胆汁排出↑ ④ 胆盐 (肠-肝循环)： 胆盐→小肠→95%吸收入血→门静脉→肝脏→肝胆汁↑ 三．小肠液 １) 小肠腺：十二指肠腺（勃氏腺)、小肠腺（李氏腺） ２）性质： 弱碱性 pH=7.6 ，分泌量 1-3L/day ３）成分：水-电解质、粘液、肠致活酶 ４）调节： ① 神经性调节： 迷走神经㈩ → 十二指肠腺分泌 　　 交感神经㈠ → 十二指肠腺分泌 　　 壁内神经丛（为主）→肠腺→肠液↑ ② 体液调节： 　 胃 泌 素 促 胰 液 素 → 肠液↑ 胆 囊 收 缩 素 血管活性肠肽 四.小肠的运动 （一）小肠的运动形式 1．紧张性收缩 2．分节运动：以多点环行肌同时舒缩活动为主的节 律性活动。（图？） 使食糜与消化液充分混合，便于对食物进行化学性消化； 使食糜与小肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件； 促进小肠血液和淋巴液回流。 作用 3．蠕动