意外损伤处理试题.pptVIP

外科基础知识 意外损伤的处理 响水县人民医院 李想 二0一0年五月十日 目录 损伤的分类 开放性软组织损伤的处理 闭合性软组织损伤的处理 急性骨损伤的处理 心肺复苏术 损伤的分类 按受伤的组织结构分： 皮肤损伤、肌肉损伤、关节损伤、 韧带损伤、滑囊损伤、骨损伤、 神经损伤、内脏损伤等 。 按伤后皮肤或粘膜的完整性分： 开放性损伤：伤处皮肤或粘膜的完整性遭到破坏，有伤口与外界相通。 闭合性损伤：伤处皮肤与粘膜仍保持完整，无伤口与外界相通。 按伤情轻重分 轻伤 重伤 按损伤病程分： 急性损伤：是指一瞬间遭受直接暴力或间接暴力造成的损伤。 慢性损伤：指局部过度负荷、多次微细损伤积累而造成的劳损，或由于急性损伤迁延不愈而转化的陈旧性损伤 急性损伤 轻伤： 开放性损伤 常见有擦伤、刺伤、裂伤。 闭合性损伤 常见的有肌肉拉伤、扭伤。 重伤： 骨损伤： 常见：骨折、骨关节脱位 心脏骤停 需要进行心肺复苏 开放性软组织损伤的处理 开放性软组织损伤是指软组织损伤后，皮肤或粘膜失去完整性，损伤部位与外界相通。常见有擦伤；刺伤；裂伤；切割伤。 裂伤 ：皮肤发生不规则撕裂。 皮肤撕裂：皮肤被撕脱下来。 切伤：皮肤被利器切割。 刺伤：皮肤被尖锐物体刺入。 处理原则 止血 清创 保护伤口预防感染。 急性闭合性软组织损伤的处理 急性闭合性软组织损伤：是由于某一刻的 受力或非生理性运用而导致的局部软组织 损伤，皮肤及粘膜保持完整，伤处与外界 没有相通。 常见： 扭伤 肌肉拉伤 处理原则 早期： 伤后24小时内，疼痛、红肿为主要特征。 损伤后即刻采用RICE处理原则: R:rest--- 制动 I:ice---冰敷 C:Compresstion ---加压包扎 E:elevation---抬高患肢 严禁伤处按摩和热疗。 中期： 损伤24后，急性炎症消退，局部淤血，肉芽组织正在形成，组织正在修复。 处理原则是改善局部血液循环，促进组织的新陈代谢。 可采用热疗、按摩、药物及传统中医药方法等多种方法交替进行，同时安排小运动量的功能康复练习。 后期： 损伤基本恢复，肿胀、压痛等局部征象已经基本消失，但局部肉芽组织挛缩形成的瘢痕组织的强度和弹性均低于正常组织水平，组织粘连仍然存在，再生的新组织也仍未达到正常组织的物理特性水平。 处理原则是增强肌肉力量，恢复关节活动度，松解粘连。 急性骨损伤的处理 常见： 骨折 骨关节脱位 特点：伤势重，严重影响人的正常运动能力； 合并损伤多，常合并有神经、血管、周围软组织等一系列损伤；恢复慢，在恢复过程中，肌肉萎缩严重，关节活动受限，运动能力恢复时间长 骨折 骨的完整性遭到破坏的损伤称为骨折。常见有闭合性骨折和开放性骨折。 闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折端不与外界相通，根据骨的破碎程度又可以分为一般性骨折和粉碎性骨折； 开放性骨折：指皮肤完整性被破坏，骨折断端与外界相通。开放性骨折对周围软组织破坏大，受污染程度严重。 骨折的固定和处理 初步判断，怀疑骨折者按骨折急救处理。 救命在先，注意休克——早期就地实施制动固定 固定术应就地实施，未固定病人不宜移动。 开放性骨折病人先洗涤伤口，再用消毒巾包扎，避免感染，争取在6—12小时以内送达医院实施手术。不要试图复位。 夹板固定注意事项 长短合适，要使骨折处上下的关节都能固定。 夹板上要垫棉花，防止皮肤压伤。 固定夹板时，绷带缠在折断处上下端。 下肢骨折夹板固定后，应与健肢捆于一起在转运 夹板固定后，应检查固定是否牢固，注意远端指甲是否发凉或变紫，绷带若过紧，需松解。 骨折处理步骤 止血（开放性） 动脉出血，在伤口近心处压迫止血。 静脉出血，在伤口远心处压迫止血。 每隔40～50分钟松解1～3分钟，松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。 包扎（开放性） 固定 搬运 关节脱位的处理 上肢关节脱位，通常用大小三角巾悬挂固定。 下肢关节脱位，无需固定，单纯用担架送医院即可。 第一时间送医院。 心肺复苏 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命。 心肺复苏 （CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，以及尽早使