农村孕产妇住院分娩补助项目季度统计表（省级）.docVIP

附件1 农村孕产妇住院分娩补助项目季度统计表 （ 年 季度） 省（区、市）（盖章） 序号 县（市、区） 产妇人数 本县户籍活产人数 本县农业户籍活产人数 孕产妇死亡人数 农村孕产妇住院分娩补助情况 住院分娩总费用 万元 个人付费合计 万元 县域内医疗机构 县域外医疗机构 合计 项目补助经费 万元 人数 （人） 项目补助经费 万元 人数（人） 项目补助经费 万元 人数 （人） 小计 省内 省外 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合 计 填表人： 填表机构： 填表日期： 年 月 日 指标说明： （1）县域内住院分娩补助：户籍在县辖区内的农村孕产妇在本县域内定点医疗卫生机构住院分娩； （2）县域外住院分娩补助:户籍在县辖区内的农村孕产妇在本县域外医疗卫生机构住院分娩； （3）住院分娩总费用：指产妇在住院分娩期间所有住院费用的合计； （4）个人付费合计：指住院分娩总费用中除住院分娩项目补助费用以及诸如新农合等其他医疗保险报销费用后，需要个人承担的住院分娩费用； （5）经费单位均为万元，保留小数点后2位。