34.溃疡性结肠炎的治疗详解.ppt

炎症性肠病的药物治疗 许大波 UC治疗临床研究的评价：试验设计 观察人群: 部位：直肠/远端结肠或直肠乙状结肠/左半结肠/脾曲以近结肠受累/全结肠 严重度：Truelove-Witts分类/修订分类(Edwards-Truelove)/评分系统 目的：诱导/维持缓解 治疗方法：种类/途径/方法及疗程 疗效指标定义：缓解(镜下病变完全消失?)/有效/无效 复发: 症状加重、内镜证实活动性病变 UC严重度: Truelove-Witts分类 评价: 临床应用简便,已证实评价严重度的价值 * 缺点：精确性不足, 重度患者,系统性指标的个数? 治疗药物：5-氨基水杨酸类 活性成分: 游离5-氨基水杨酸(5-ASA) 作用机制: 抑制炎症 ◇ 阻断PG和LT3的产生 ◇ 抑制细菌肽诱导中性粒细胞趋化和腺苷诱导的分泌 ◇ 清除活性氧代谢产物 ◇ 抑制NF-κB的激活(可能) –抑制CK释放 5-氨基水杨酸类化合物 SASP Mesalazine Olsalazine 5-氨基水杨酸类化合物 柳氮磺胺吡啶 (SASP): 磺胺吡啶(SP) + 5-ASA. 0.5/片,栓剂0.5/栓 Olsalazine(奥沙拉嗪 ) 两分子的5-ASA借偶氮键相互连接构成偶氮二水杨酸 ,小肠中不易吸收，进入结肠后细菌作