新清热剂su90学时汇编.ppt

仙方活命饮 P104 [主治证病机] 痈疡肿毒初起（阳证） 局部红肿热痛 （热毒壅聚， 或身热恶寒 气滞血瘀痰结） 舌苔薄白或黄 脉数有力 病机特点：1、热毒壅聚 2、气滞血瘀痰结 症候特点：局部红肿热痛 [治法] 清热解毒为主，辅以理气活血通络，化痰消肿散结。 [方药配伍] 君：金银花（重用）——清热解毒,散痈消肿 臣：当归尾、赤芍、没药 行气活血通络 乳香、陈皮 消肿止痛 佐：防风、白芷——疏风解表透邪 使热毒向外透散 浙贝母、花粉——清热化痰散结 清热解毒 穿山甲、皂角刺 ——通行经络，散结消肿 消肿溃坚 溃坚透脓 活血止痛 佐使：甘草节——助君清热解毒，调和诸药 以节散结 酒 ——行血通脉，助药力直达病所 [运用] 本方前人称之为“痈疡之圣药，外科之首方”，是外痈内治中“消法”的代表方。临床以局部红肿热痛或身热恶寒，舌苔薄白或黄脉数有力为证治要点。 方中银花宜重用； 热毒重者，可加蒲公英、野菊花等以清热解毒； 如肿硬范围较小，可的减炮山甲或皂角刺，以防攻散 太过伤气血。 [使用注意] 1、阴证痈疡禁用； 2、气血亏虚慎用，必要时可加黄芪益气扶正托邪； 3、痈疡溃后忌用。 附方 P104 五味消毒饮 组成： 金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵子 功用： 清热解毒，消散疔疮 主治： 疔疮初起 四妙勇安汤 组成： 金银花 玄参 当归 甘草 功用： 清热解毒，活血止痛 主治： 脱疽 （热毒炽盛之阳证脱疽 ） 上述两方与仙方活命饮 鉴别见P106 第 四 节 清 脏 腑 热P106 一、适用证 ：适用于邪热偏盛于某一脏腑所产生的火热证。 二、组方基本配伍P106 心经热证----黄连、木通、生地、竹叶等泻心清火药为主组方。 肝胆实火----龙胆草、黄芩、山栀等泻火清肝药为主组方。 肺中有热----石膏、黄芩、桑白皮、芦根等清肺泻热药为主组方。 脾胃热证----石膏、知母、黄连等清胃泻热药为主组方。 大肠热证----白头翁、黄连、黄芩、黄柏等清肠解毒药为主组方。 代表方：导赤散、龙胆泻肝汤 、左金丸、苇茎汤 、泻白散 、 清胃散 、玉女煎、葛根芩连汤、芍药汤 、白头翁汤 。 导 赤 散P107 热扰心神——心胸烦热 心经 心火循经上炎 口渴面赤 热盛 灼伤津液 口舌生疮 （舌红脉数） 移热于小肠——小便赤涩刺痛 （热淋） [治法] 清心利水养阴 [主治证病机] 心经火热证 清脏腑热 [方药配伍] 君：　木通——清心降火，利水通淋 　　　　　　　导心火从小便出 生地——入心以清心凉血 入肾滋肾阴以制心火 臣： 竹叶——清心除烦，利水导热下行 佐使 ：生甘草梢——清热调药 缓急止淋痛 清心利水养阴 配伍特点：清心与养阴两顾，利水并导热下行。 [运用] 1、本方为清心利水养阴的常用方剂。临床以心胸烦热，口渴，口舌生疮，或小便赤涩刺痛，舌红脉数为证治要点。脾胃虚弱者慎用。（木通苦寒，生地滋腻） 2、心火重者，加黄连以泻心