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————————————————————————————————— E1 型 题 （简答题） 下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标 明题号。 ————————————————————————————————— 133． （ 3分） Crohn病与肠结核的鉴别要点有哪些? 134． （ 3分） 何谓stierlin sign? 135． （ 3分） 结核性腹膜炎的诊断依据有哪些？ 136． （ 2分） HP感染引起高促胃液素血症的机制有哪些？ 137． （ 3分） 什么是维生素B吸收试验？其意义是什么？ 138． （ 3分） 慢性胃炎的胃镜诊断按悉尼标准分类有哪几种？ 139． （ 3分） 简述肝硬化门脉高压三支主要的侧支循环? ————————————————————————————————— E2 型 题 （论述题） 下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并 标明题号。 ————————————————————————————————— 140． （ 5分） 解释：“漏屋顶”假说，六因素假说 141． （ 6分） 名词解释：肠腺化生，假性幽门腺化生，不典型增生 142． （ 4分） 简述幽门螺杆菌感染引起慢性胃炎的机制 143． （ 4分） 简述肝肾综合征的临床特征？ 144． （ 4分） 男性，45岁。右上腹疼半个月，伴乏力、消瘦。体检：肝肋下4cm，质硬，表面 不平，脾肋下未及。超声：肝内占位病灶7cm，周边有卫星灶。门脉内有栓子， PV=1．7cm。胸片双肺有多个圆形病灶。 （1）诊断？半个月后，出现恶病质，肋骨疼，胸闷，气短，呼吸困难。胸片： 右侧胸水。ECT骨扫描：多处骨质破坏。 （2）该病人又发生何种情况？一个月后，病人出现全身皮肤重度黄染，嗜睡继之昏迷。（3）该病人又出现了何种情况？ 145． （ 5分） 男性，65岁。呕血、黑便半天来诊。呕咖啡样物约400ml，黑便1次约50克。否认 肝炎、溃疡病史，无特殊药物服用史。查：Bp180/100mmHg，P:120次/分，重度贫 血貌，巩黄（-），未见肝掌及蜘蛛痣。心界向左扩大，心律齐，心尖部有Ⅱ级收 缩期杂音。腹软无压痛，肝脾肋下未及。双下肢浮肿（+）。血常规：WBC 50× 10/L，Hb:5．0g/L，PLT:200×10/L，血气分析：Ph:7．2，PaO80mmHg，PaCO30mmHg。 （1）上消化道出血的病因是什么？依据？ （2）立即做什么可明确诊断。 146． （ 4分） 男，48岁。肝硬化病史1年。突然大呕血1000ml急诊入院。经止血、输血补液治疗 后，病情稳定。查巩膜轻度黄染，腹水未叩出。脾大肋下2cm。胃镜示：食道中下 段静脉重度曲张，RC征（+）。为预防再次大出血，你建议患者应做那些治疗？ 147． （ 5分） 女性，40岁。突发性上腹痛，持续性剧痛，向后腰部放射。伴恶心呕吐，腹胀。发 热，T：39．5℃，发冷，寒战。查:巩膜黄染，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。右上腹 压痛，墨菲氐征（+），可触及肿大胆囊。血尿淀粉酶升高，WBC14×10/L，B超：胆总 管扩管，结石。 （1）诊断？ （2）为治疗该病，可选用何种介入治疗，减轻胆道压力。 （3）该病人是否用抗生素？为什么？ 148． （ 4分） 男性，35岁。返酸、嗳气，上腹痛3年。查体：上腹轻压痛。做钡餐检查，发现： 十二指肠球部激惹和球部畸形。 （1）该病人最可能的诊断是什么？ （2）能否确诊，为什么？ （3）为确诊，应做何种检查？ ————————————————————————————————— E3 型 题 （改进型论述题） 下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进 行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 ————————————————————————————————— 149． （ 7分） 男性，29岁。大量饮酒后，恶心呕吐，上腹部疼痛，吐后不缓解，不发烧。既往有 溃疡病史。查：巩黄（-），心肺正常。肺肝界存在，左上腹有压痛，无反跳痛及 肌紧张。肠鸣音正常。血淀粉酶1600u/L（正常80-180u/L），WBC：6．0×10/L。 （1）初步诊断