血栓与止血检查汇编.ppt

常见疾病 血管壁异常 血小板异常 凝血异常 纤溶异常 出血、血栓的治疗 凝血及纤溶的机理 凝血酶原 低分子肝素是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝血药物,是普通肝素经过化学分离方法制备的一种短链制剂,平均分子量1-12KD. 与普通肝素相比,其特点在于: 1.对Xa和XIIa因子的抑制作用比对IIa因子的抑制作用强，对血小板的影响小； 2.抗凝作用强，普通肝素常会受血小板因子4的抑制，而低分子肝素不会； 3.半衰期长，生物利用度高。其半衰期长为200到300分钟，是普通肝素的2到4倍; 4.所引起的出血并发症少，一般无需监测抗凝活性。 维生素K的作用示意图 凝血及纤溶的机理 凝血酶原 蛋白C系统 蛋白S 抑制凝血 蛋白C 活性蛋白C 激活纤溶 （1）筛选试验 （2）常用试验 （3）特异试验 APTT PT Fg PLT PAgT 血粘度 vWF:Ag (反映血管内皮损伤） β-TG (反映PLT被激活） SFMC （反映凝血酶生成增多） AT:A FDPs D-D （反映纤溶活性减低） TM ET-1 (反映血管内皮损伤） P-选择素 TXB2 (反映PLT被激活） FPA F1+2 （反映凝血酶活性增强） TF (外凝加强） TAT （凝血酶活性增强） PAP （纤溶活性减低） 血 栓 前 状 态 的 检 测 （四）弥散性血管内凝血（DIC）中的应用-1 DIC的概念 是因多种致病因素 导致全身微血管内微血栓形成 血小板和凝血因子大量被消耗 引起继发行纤溶亢进 造成临床出现血栓-出血综合征 DIC的诊断 临床表现 + 试验诊断