影响脑梗死rtPA静脉溶栓疗效相关因素分析及中医证候研究.pdf

统计发现，CISS分型中大动脉粥样硬化有40例(65．6％)，其中载体动脉阻塞穿 支动脉为9例(14．8％)、动脉一动脉栓塞为19例(31．1％)，不同病因与近期结局及 远期预后无相关性，差异无统计学意义(PO．05)，这可能与较小的样本量有关。Rt—PA 静脉溶栓后发生出血转化为7例(11．5％)，合并房颤可增加静脉溶栓出血转化发生率 (P(O．05)。中医证候分析表明，风、痰、血瘀是静脉溶栓患者超早期的三个主要证候 要素，随着病情的发展，实证逐渐减少，风证下降最为明显，而虚证尤其是气虚逐渐 增加，但血瘀证贯穿急性期始终；对中医证候分布与近远期疗效的相关性分析发现， 不同症候要素对近期或者远期疗效均无影响。 结论： Rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死是安全、有效的。溶栓前血糖水平与静脉溶栓 疗效呈负相关，远期预后则与溶栓前NIHSS评分、是否合并颅内大血管狭窄、房颤有 关，合并房颤可增加静脉溶栓出血转化风险。CISS分型中属于大动脉粥样硬化类型最 多，但各亚型与患者早期结局和远期预后无相关性。脑梗死患者超早期中医证候以实 证为主，随后出现比率逐渐下降，虚证则明显上升，但血瘀证贯穿急性期始终。 关键词： 脑梗死；rt—PA静脉溶栓；CISS分型；中医证候；多因素分析 Mu I t i P I e factor s ana I ys i S of affect cerebra I i