治疗师培训关节活动技术试题.ppt

6、治疗师操作 扶握被治疗关节附近的肢体部位，以控制运动。 对过度活动的关节、近期骨折的部位或麻痹的肢体等结构完整性较差的部位予以支持。 施力不要超过无痛范围的极限，平滑、有节律地重复5～10次。 训练时，通过该关节的肌肉不产生主动抗阻和辅助运动。 运动不应超过可动关节活动范围或在此其间产生疼痛。 髋关节屈曲被动活动 髋关节伸展被动活动 髋关节外展被动活动 踝关节背屈被动活动 （二）关节持续性被动活动 1、定义 CPM （continuous passive motion） Salter Robert 在1970年提出并运用于临床 肢体在伤后早期进行持续、缓慢、无痛范围内的被动活动，并逐渐增加活动范围 80年代初用于膝关节人工关节术后，以后应用渐广，主要用于防治制动引起的关节挛缩，促进关节软骨和韧带、肌腱的修复，改善局部血液、淋巴循环，促进消除肿胀、疼痛等症状。 下肢CPM治疗图示 2、生理效应 可以促进伤口的愈合和关节软骨的修复和再生，加快关节液的分泌和吸收，促进关节周围软组织的血液循环和损伤软组织的修复 可以缓解疼痛，改善关节活动范围，防止粘连和关节僵硬，消除手术和制动带来的并发症 1-30-12 3、适应症 关节内手术后 骨折内固定术后 肌肉/肌腱/韧带损伤术后 关节松解术后 人工关节置换术后等 4．禁忌证　　 连续被动运动产生对应关节面有害的应力时或造成正在愈合组织过度紧张时，不宜采用。 6．操作程序 （1）使用时间：可在术后即刻，甚至患者仍处于麻醉状态下进行；即便手术部位敷料较厚时，也应在术后3天内开始。 （2）确定关节运动弧的大小和位置：术后即刻常用20°～30°的短弧范围；关节活动度可根据患者的耐受程度每日渐增或恰当的时间间隔渐增，直至最大关节活动范围。 （3）确定运动速度：可耐受的速度为每1～2min一个运动循环。 （4）疗程：根据不同的程序，使用时间不同。可连续24h；或每次连续1h，3次/日。疗程至少1周或达到满意的关节活动范围。 CPM与一般被动运动相比，其特点是作用时间长、运动缓慢、稳定、可控，因而安全、舒适。与主动运动相比，CPM不引起肌肉疲劳，可长时间持续进行，同时关节受力小，可在关节损伤或炎症时早期应用且不引起损害。 （三）主动-辅助关节活动度训练 1、定义 是在外力的辅助下，患者主动收缩肌肉来完成关节活动的运动训练方式。 助力可由治疗师、患者健肢、器械（如棍棒、滑轮和绳索装置等）、引力或水的浮力提供。 这种运动常是由被动运动向主动运动过渡的形式，兼有主动运动和被动运动特点。 2、目的 增大关节活动度 同时也可逐步增强肌力，建立协调动作模式。 肢体肌力2级的患者，为了保持关节活动度，可采取什么形式？（A） A.被动关节活动度训练 B.主动辅助关节活动度训练 C.主动关节活动度训练 D.牵张训练 3、适应证 患者可主动收缩肌肉，有或无辅助条件下可活动肢体的该部分； 肌力相对较弱，患处关节不能完成全关节活动范围的运动； 有氧训练时，多次重复的主动-辅助关节活动度训练改善心血管和呼吸功能； 身体的某一部分处于制动阶段，为保持其上下部位的关节功能，并为新的活动做准备； 卧床患者避免关节挛缩、肌肉萎缩、循环不良、骨质疏松和心肺功能的降低等特殊情况。 4、体位及操作 体位：同被动关节活动度训练。 治疗师操作： 训练时，要求患者完成所需的关节活动，必要时，治疗师手置于患者需要辅助或指导的部位；助力提供平滑的运动；肌力偏弱时，仅在关节活动范围的开始或末端施加助力。 （四）主动关节活动度训练 1、概念 主动关节活动度训练主要通过患者主动用力收缩完成关节活动的运动训练。既不需要助力，也不需要克服外来阻力。 最常用的是各种徒手体操。根据关节活动受限的方向和程度，设计一些有针对性的动作，可以个人练习，也可以把有相同关节活动障碍的患者分组集体练习。 2、目的 改善与恢复关节功能 还可改善和恢复肌肉功能和神经协调功能等。 3、适应证 患者可主动收缩肌肉，且肌力大于3级； 改善心血管和呼吸功能（多次重复的主动关节活动度训练）； 身体的某一部分处于制动阶段，为保持其上下部位的关节功能，并为新的活动做准备； 卧床患者避免关节挛缩、肌肉萎缩、循环不良、骨质疏松和心肺功能的降低等特殊情况。 禁忌证 同被动关节活动度训练。 体位： 能使活动的关节充分放松和便于主动施力的体位。 关节活动度训练的适应症有：2 1、关节不稳 2、关节挛缩 3、骨折未愈合又未做内固定 4、骨关节肿瘤 5、运动破坏愈合过程 关节活动技术 关节是人体运动的枢纽，人类的一切运动都是通过关节发生的，一旦关节活动发生故障，躯体的运动必然受到影响。 二、影响关节活动的主要因素 正常各关节的