朱昭怀小剂量氨茶碱缓释片在治疗稳定期慢阻肺临床价值探讨MicrosoftWord文档.docVIP

小剂量氨茶碱缓释片加激素在治疗稳定期慢阻肺临床价值探讨 朱昭怀 淮安市涟水县陈师镇卫生院 223431 [摘要] 目的：探讨小剂量氨茶碱缓释片加激素在治疗稳定期慢阻肺（COPD）临床价值，为积极寻求该类患者的药物治疗方式方法、不断提高其生活质量而进行前瞻性研究。方法：随机抽取在我社区42例长居稳定期COPD患者为研究对象，并以便于健康团队服务管理、居住区域相对集中的原则，分为观察组、对照组各21例。对照组患者给予常规健康宣教和生活指导，使用安慰剂；观察组在常规健康宣教和生活指导的基础上，使用小剂量氨茶碱缓释片，100mg/2次/日；a-糜蛋白酶＋小剂量地塞米松氧驱雾化吸入，1次/日，连续跟踪监测3个月，观察患者的肺功能相关参数变化情况、生活质量评分及急性发作次数。结果：经过3个月的监测，显示观察组的各种参数均优于对照组，组间比较存在显著差异（P 0.05），具有统计学意义。结论：稳定期COPD患者在健康宣教和生活指导的基础上，使用小剂量氨茶碱缓释片加激素能有效改善肺功能、控制COPD急性发作数量、提高生活患者质量。 [关键词] 慢阻肺；药物治疗；小剂量氨茶碱缓释片；激素；疗效观察 COPD是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病t检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 表1 两组患者治疗前后肺功能FVC、FEV1变化情况比较（L） 组别 N 时间 FVC FEV1 观察组 21 治疗前 2.30±0.12 1.24±0.33 治疗后 2.49±0.21 1.38±0.32 对照组 21 治疗前 2.30±0.51 1.23±0.31 治疗后 2.31±0.11 1.21±0.26 治疗前两组患者的FVC、FEV1的数据比较无显著差异（P 0.05）；1个疗程后，FVC、FEV1的数据比较有显著差异（P 0.05），具有统计学意义。 观察组、对照组患者在治疗前生活质量参数比较无显著差异，平均分值分别为56.12、56.20；治疗后观察组平均分值为30.23，对照组为55.41，分值比较存在显著差异（P 0.05）。一个疗程中，观察组无急性发作患者，而对照组有6例，占28.75%，两组比较也存在显著差异（P 0.05）。 3 讨论 COPD是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性肺部疾病，表现为支气管炎、肺气肿、肺心病的“三部曲”，最终死于呼吸衰竭。广州呼吸疾病研究所冉丕鑫认为，我国COPD综合防治水平非常低，COPD患者中42%仍然在吸烟，6%仍然接触职业粉尘，患者对疾病的认知能力差，Ⅱ级及以上COPD患者仅仅16%进行不规范的药物治疗，没有进行分级管理、建立区域网络协作平台。但随着我国新一轮医改的不断深入，这些问题将逐步得到妥善解决。健康团队下村加强COPD的宣教，早期预防与干预，建立健全患者的健康档案，入户随访，稳定期规范诊治等。氨茶碱是一种治疗COPD的常用药品，由于氨茶碱的有效剂量与中毒剂量十分接近，在实践中也出现过许多不良反应报道。随着药品研发的能力提高，小剂量氨茶碱缓释片脱颖而出。该药物能对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用机理比较复杂，过去认为通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量提高所致。近来实验认为茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果。此外，茶碱是嘌呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用。茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能。