李茂春-1-瑞格列奈与二甲双胍联合治疗2型糖尿病临床体会-文1.docVIP

瑞格列奈与二甲双胍联合治疗2型糖尿病临床体会 李茂春 摘要：目的 探讨瑞格列奈与二甲双胍联合应用治疗2 型糖尿病的有效性及安全性。方法 选择2 型糖尿病患者60 例，随机分为治疗组和对照组，治疗组为瑞格列奈与二甲双胍联合应用，对照组为单用二甲双胍。每组30 例，用药治疗3 个月，于第4、8、12 周抽血测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白及体重等。并记录两组不良反应发生情况。结果 两组治疗后空腹血糖、餐后2 小时血糖、糖化血红蛋白都有明显下降，与治疗前比较，差异有高度统计学意义 P ＜ 0. 05 。治疗组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义 P ＜ 0. 05 。结论 瑞格列奈与二甲双胍联合应用治疗糖尿病疗效好，低血糖发生机率小，患者依从性好。 关键词：瑞格列奈二甲双胍2 型糖尿病 中图分类号：R692.4 文献标识码：B 文章编号：1006-0979 2013 32-0101-02 目前，我国糖尿病患者达到9700多万人，居世界第1 位［1］。如何使血糖达标，减少心血管事件，提高糖尿病患者的生活质量是摆在医护人员面前的主要问题。现就瑞格列奈与二甲双胍联合应用治疗2 型糖尿病60 例的疗效性及安全性报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料： 2009年4 月～ 2012年4 月收我院治2 型糖尿病患者60 例，男33 例，女27 例，年龄40 ～ 70 岁，病程1 ～ 8 年，均符合1999年WHO 糖尿病诊断标准，排除有严重的、脑、肾疾病，无感染、酮症、酸中毒及水电解质紊乱，所有患者均未使用过胰岛素。 1.2方法：将60 例患者随机分为瑞格列奈与二甲双胍联合应用 治疗组 和单用二甲双胍 对照组 各30 例。所有患者均接受糖尿病教育、饮食控制并进行适量的运动。治疗组给予瑞格列奈2mg 和二甲双胍0. 25g，3 次/日。对照组给予二甲双胍0. 25g，3 次/日。疗程3 个月，于第4、8、12 周抽血测空腹血糖、餐后2 小时血糖及糖化血红蛋白等。并记录两组不良反应发生情况。 1.3疗效观察： 两组经治疗3 个月，与第4、8、12 周测空腹血糖、餐后2 小时血糖、糖化血红蛋白及体重等的变化，记录两组不良反应发生情况。 1.4统计学处理：所有数据以 表示，不同时点计量资料比较分别采用方差分析q 检验和配对t 检验，P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。 2 结果 两组治疗前后各项指标变化情况: 经治疗后两组空腹血糖、餐后2 小时血糖及糖化血红蛋白都有明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义 P＜0. 05 ，体重无明显变化，与治疗前比较差异无统计学意义 P＞0. 05 。 两组不良反应发生情况: 治疗组治疗过程中不良反应发生率13. 4% 4 /30 ，其中低血糖1 例，恶心、呕吐2 例，腹泻1例。对照组治疗过程中不良反应发生率26. 7% 8/30 ，其中低血糖3 例，恶心、呕吐3 例、腹泻2 例。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义 P ＜0. 05 ，见下表。 3 讨论 2 型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素可能处于一 种相对缺乏的状态。 表 两组不良反应发生情况 例 组别 低血糖 恶心、呕吐 腹泻 治疗组 1 2 1 对照组 3 3 2 糖尿病在临床上以高血糖为主要特点，糖尿病血糖一旦控制不好，数年后，大血管病变与微血管病变的发生率将会达20%和9%，人们认识到治疗糖尿病过程中控制血糖及早期预防心血管并发症的重要性［2］。 瑞格列奈是一类新的促胰岛素分泌剂，起效快，作用时间短，被称为餐时血糖调节剂。通过抑制胰岛β细胞的ATP敏感K+通道使Ca+内流而增加胰岛素的释放。选择性增加2 型糖尿病患者的早期胰岛素分泌，而总体胰岛素分泌无明显增加，有效减轻餐后高胰岛素学症［2］。二甲双胍通过增加细胞对葡萄糖的利用，抑制场道对葡萄糖的摄取及抑制糖异生来发挥降糖作用。所以二者合用时，可通过不同的途径共同减轻进餐后胰岛β 细胞负荷，避免了后期高胰岛素学症，改善肝脏胰岛素抵抗，促进肝糖源合成，维持较低的基础血糖水平，使药物发挥最大作用［3］。 本研究结果显示，经过3 个月的瑞格列奈与二甲双胍联合应用和单用二甲双胍的治疗，提示治疗后治疗组对空腹血糖、糖化血红蛋白及餐后2 小时血糖的降低作明显优于单用二甲双胍组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义 P ＜ 0. 05 。瑞格列奈与二甲双胍联合应用治疗糖尿病疗效好，低血糖发生机率小，患者依从性好，值得在临床中推广使用。 参考文献 [1]刘玉英. 瑞格列奈与二甲双胍联合应用治疗2型糖尿病的临床体会[J]. 医学理论与实践. 2011 01 陈彦