交感神经系统与B-受体阻断剂-李新立课件.ppt

病例二 评述 DCM诊断标准：LVEDd＞55mm、EF＜45% 排除其它疾病：高血压、冠心病、酒精性心肌病 心动过速性、系统性疾病、先心… DCM又可分为：特发性、家族性 病例二 评述 DCM治疗：拮抗神经内分泌激素 ACEI＋β阻滞剂＋醛固酮受体拮抗剂可使心脏回缩 ACEI、β阻滞剂的用药顺序 慢性心衰患者的通常最大耐受剂量，倍他乐克100mg 病例二 评述 DCM应当使用β阻滞剂，应在干性心衰的基础上 尽量早用，可先于ACEI应用，不等ACEI达靶剂量即始 小剂量开始、逐渐增加剂量，以靶剂量长期维持 长效β阻滞剂更适于慢性心衰患者，常规维持100mg * * * 同样心率增快与心肌梗死的流行病学研究结果显示随着心率的增快，心梗发生率逐渐增加。 * 经典的Framingham研究中对５２０９例男性随访３６年的资料表明随着心率的增快，无论是冠心病死亡率、心血管病死亡率还是所有原因的死亡率的发生都逐渐升高。 * * * * * * Evidence supporting the mandate for ? blockade in the treatment of chronic heart failure. Mortality results from the US Carvedilol