糖尿病的影响因素和防治解读.doc

糖尿病的治疗方案 一、糖尿病控制指标 指标 英文缩写 单位 理想 良好 差 空腹血糖 FBG mg/dl 108 108～140 140 mmol/L 6.0 6.0~7.8 7.8 餐后两小时血糖 2hPBG mg/dl 144 144～180 mmol/L 8.0 8.0～10.0 10.0 糖化血红蛋白 HbA1c ％ 7.0 7.0～8.5 8.5 尿糖 GLU mg/dl 0 0～500 500 甘油三脂 TG mg/dl 136 136~200 200 mmol/L 1.5 1.5~2.2 2.2 总胆固醇 CHO mg/dl 200 200~250 250 mmol/L 5.2 5.2~6.5 6.5 高密度脂蛋白 HDL mg/dl 42 42～35 35 mmol/L 1.1 1.1～0.9 0.9 血压 BP mmHg 140/ 160/95 体重指数（男） BMI kg/m2 20～25 25～27 27 （女） BMI kg/m2 19～24 24～26 26 1. 有典型糖尿病症状 (多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖≥11.1毫摩尔/升(200毫克/分升) 2. 空腹血糖(FPG)≥7.0毫摩尔/升(126毫克/分升) ； 3. 糖耐量试验中2小时血糖≥11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)。 如空腹血糖＜5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)，糖耐量试验中2小时血糖 ＜7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)均属糖代谢正常。 注意：糖耐量试验中2小时血糖不是餐后血糖 (如吃馒头后)，而是特指在口服了75克葡萄糖后2小时的血糖值。 此外，在血糖水平正常和糖尿病之间还有两种不正常状态，也叫糖尿病前期。 1. “糖耐量损伤(IGT)”，指口服葡萄糖糖耐量试验 (OGTT) 中2小时血糖＞7.8 毫摩尔/升(140毫克/分升)但＜11.1 毫摩尔/升(200毫克/分升)。 2. “空腹血糖损伤 (IFG)”， 指空腹血糖≥5.6 毫摩尔/升(100毫克/分升)，但＜7.0毫摩尔/升(126 毫克/分升)。 （二）、新的糖尿病诊断指标有哪些意义？ 首先，新诊断指标主要修改点是降低了原空腹血糖的诊断水平，从原来的 7.8 毫摩尔/升(140毫克/分升)改为现在的7.0毫摩尔/升(126毫克/分升)。主要是根据流行病学的研究发现当空腹血糖≥7.0毫摩尔/升(126毫克/分升)时，发生糖尿病并发症的危险性就会明显增加。 其次，新增加了IFG，与IGT不一样，前者表示空腹血糖受损异常，后者(IGT)则表示餐后(服糖后)血糖异常。这两种糖尿病前期状态的意义是有IGT或IFG的个体发生糖尿病的危险性增高并且还容易有高血压、血脂紊乱等伴随情况，比血糖正常的人更易发生心血管疾病。 人群中以单独IGT者最为多见。年龄越大，出现IGT和餐后高血糖的可能性就越大。因此在年龄较大 (＞40岁)者，除了要查空腹血糖外,还应检查2小时血糖来早期发现糖尿病。 （三）、 对哪些无症状或诊断者需要复查空腹血糖或作OGTT？ 属于糖尿病高危人群者, FPG正常者应每年复查FPG或每3年查OGTT一次。下列情况应查OGTT，如果只查空腹血糖，可能会有一些空腹血糖正常但餐后血糖增高的人被漏诊。 ①IGT或IFG；②肥胖(超重20%或体重指数≥27) ；③一级亲属中有糖尿病者；④有妊娠糖尿病或分娩巨大婴儿(＞4千克)史；⑤有高血压，BP≥140/90 毫米汞柱) ；⑥血清高密度脂蛋白 (HDL)≤0.91毫摩尔/升(35毫克/分升)，甘油三酯 (TG)＞2.83毫摩尔/升(250毫克/分升) ；⑦年龄＞45岁；⑧服用一些药物如皮质醇激素、利尿剂等。 二、糖尿病的治疗 从对糖尿病的状况、危害性和致人死亡的分析，更加突出了糖尿病预防和治疗的重要性和迫切性。如果人们多一点糖尿病的知识就可以大幅度降低糖尿病的发病率。从文化程度差异和职业差异对糖尿病发病率的影响也进一步说明，掌握糖尿病的知识对降低糖尿病的发病率具有较大影响。虽然糖尿病的知识对降低糖尿病的发病率具有较大影响，但非专业人士对糖尿病的知识仅一知半解甚至是带有片面性，对根本上掌握糖尿病的成因，降低糖尿病的发病率有较大的阻碍作用。因此，糖尿病预防和治疗的关键是做好糖尿病知识的普及工作，让大多数人了解糖尿病对人类健康的危害性，防患于未燃，才能达到事半功倍的效果。糖尿病的预防可以为国家和家庭节省有限的资源，使之为呵护人类的健康做出更大的贡献。 （一）、糖尿病的发病原因对糖尿病的影响 糖尿病的发病原因是诱发糖尿病的根原，我们只有抓住这个造成糖尿病的牛鼻子，进行深刻的剖析，才能从根本上达到对糖尿病的