十种疾病护理常规(骨伤科)解读.doc

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骨伤科十种疾病护理常规 一、骨科疾病一般护理常规 1、按外科疾病一般护理常规。 2、骨折病员一般睡硬板床,四肢骨折患者进病房后应抬高患肢,骨髓炎病员搬动时要轻,以防病理性骨折。 3、患者如有休克,应立即通知医师,密切配合抢救,而后协助处理骨折。如有出血,应先作临时性止血,开放性损伤的局部用无菌敷料包扎,以减少感染。 4、询问有无药物过敏史,作抗生素,普鲁卡因皮内试验,开放性骨折患者应作破伤风抗毒素皮内试验并记录。 5、需立即手术者,立即做好术前各项准备,注意保暖,避免受凉。 6、需闭锁复位者,如用全麻,硬膜外麻时,应禁食4—6小时。 7、需骨牵引者,应做好备皮,通知手术室,备好牵引用物。 8、做好生活护理,术前练习床上解大、小便,脊柱病变者练习俯卧或侧俯卧。 9、长期卧床病员,应经常更换体位,每1—2小时翻身一次,防止褥疮形成,防止尿路结石,鼓励多饮水。 二、骨科手术护理常规 术前 1、护士需尽量了解手术指征、方法、术后可能出现的并发症,做好病人的心理护理,消除顾虑,配合治疗,抢救配合医生手术。 2、术前病员沐浴、更衣、理发、剪指甲不能行动者,在床上擦浴。 3、常规备皮、备血、做普鲁卡因皮内试验。 4、如原先用石膏固定者,在劈开后,如有痂皮用石腊油涂肢体,使痂皮自行脱落,再进行清洗工作。 5、练习床上排便、排尿。 6、术前根据手术及不同麻醉给予禁食和灌肠工作,一般晚8时用肥皂水灌肠并禁食,晨2时禁水,下午手术者,清晨可进食,早餐后禁水,必要时睡前给服安眠药。 7、手术日晨按医嘱给术前用药,嘱病员解小便。 8、牵引者取下重锤,尽量不移动位置。 术后 1、向麻醉师了解术中情况,测血压脉搏、呼吸。 2、输液瓶内剩余的药液应交班,及时处理术后医嘱,并立即执行。 3、若是石膏固定的病员按石膏病员护理,四肢手术,根据需要抬高患肢,高于心脏水平,注意血液循环及切口出血情况。 4、有引流管者,按无菌操作接上引流袋,观察引流液性质、量并记录。 5、全麻病员按全麻护理常规,清醒后鼓励咳嗽、深呼吸。 6、根据病情给予止痛剂。 7、病重需特别护理者,应详细记录病情变化及出入量等。 8、背部手术者,可卧位交替,胸部垫软枕48小时后去除。 9、腰椎结核伴寒性脓疡行病灶骨除术后,敷料外加消毒棉垫,上压500—1000g沙袋,必要时紧缩胸腹带,以便消灭空腔,拆线后可去除。 10、正确指导病员作早期功能训练,促进骨质生长,防止肌肉萎缩。 三、石膏固定护理常规 (一)早期观察及护理 1、上大型石膏前,做好心理护理,说明上石膏固定的意义,以取得合作。 2、石膏病员均卧硬板床,在石膏未完全干固前切勿牵拉、压迫和任意活动。 3、四肢石膏固定后,包括结束后应揩去指(趾)端及其它部位的石膏粉,以便观察。 4、石膏未干前,夏季将病员置于阴凉通风处或用电扇将水份吹干,冬季可用电烤箱烤干。凡暴露在灯光下的皮肤,用厚布遮盖,以免烫伤。 5、搬运大型石膏病员,应有3—4人协助,向着同一方向进行,用手掌托起,用力要均匀,专人负责伤肢。 6、抬高患肢,正确使用支托物,根据需要用沙袋式枕头等垫起,以防石膏变形。 7、冬季要防冻伤,注意保暖,但趾(指)端勿放热水袋,以免烫伤。 8、肢体石膏包扎48小时内,严密观察末梢血液循环。如有肿胀、发凉、青紫、剧痛、麻木,触压后毛细血管不复充盈,应及时报告医师。 9、如术后有渗血,浸透石膏绷带,用蓝笔划记号,观察是否继续渗血,必要时应剖开石膏处理。 (二)固定后期护理。 1、如遇开放性损伤,体温升至39℃以上,伤口有胀痛、肢端肿胀明显,立即报告医师。 2、预防褥疮、打髋人字石膏者,应定时翻身,改侧卧或俯卧,检查尾骶部及骨突部有无红肿水泡,表皮有无破损,防止异物落入石膏,禁用锐器在石膏内搔痒。 3、保持石膏干燥清洁,防止大小便污染,受潮而断裂,上石膏床及石膏裤者,在会阴部石膏边缘,可用塑料纸保护,对开窗护药创口,如敷料浸透, 及时换药,然后盖好窗。 4、指导病员经常在石膏骨作肌肉收缩运动及伸指、握拳、背伸、趾屈活动。 5、上石膏背心的病员,经医师允许,可起床活动,但起床和躺下时应有人扶持。 (三)拆除石膏的护理。 1、拆除石膏后,用温水轻轻洗去石膏粉及分泌物。 2、肿胀严重,睡前仍抬高患肢,经过数月后肿胀逐渐消退,伤肢肿胀不退者可用弹力绷带,由下而上包扎。鼓励病员活动关节。 3、关节功能训练,凡未固定的关节都要充分活动,通过全身活动带动关节活动。 四、骨牵引护理常规 1、局部皮肤用温水洗净并剃毛,颅骨牵引须剃光头发。 2、牵引针孔用无菌纱布盖好,每日点滴75%酒精1—2次,连续一周,以防感染,针孔处骨痂勿除去。 3、保持牵引绳与被牵引肢体的长轴一致,绳索不应有其它外力作用,以免影响牵引力量。为了保持反牵引力量,颅骨牵引时床头抬高15至20°,不可

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