紧急情况输血和应急预案流程13.docVIP

紧急情况输血及应急预案流程 1.紧急情况输血：临床急救紧急的情况下需要输血者，血液申请程序要通过紧急的渠道申请。患者抢救完成后，要对具体程序进行规范。 紧急情况下血液申请程序 1 紧急情况下给患者插入静脉插管，并用该插管采集配合实验用的血拌，建立静脉输注通路，尽可能快的将血样送到血库。 2 每个患者的血样管和用血申请单上应该清楚的贴上有患者姓名和唯一标识的住院号标签。如无法识别患者，应该使用某种紧急入院号或标识。仅仅在你确信获得了患者准确信息后，才使用姓名。 3 如果你在短时间内发出了另外一份针对同一患者的用血申请单，使用与第一份申请单和血样上相同的标识编号，以便血库工作人员知道他们处理的是同一名患者 。 4 如果有多名工作人员处理紧急情况， 其中应该有一名负责血液申请单并和血库进行联系。如果同时有多名受伤者，这一点尤为重要。 5 告诉血库每个患者需要在多短时间内得到血液。说明血液需要的紧急程度。 6 确定你和血库人员都已知道：1、谁将把血液送到患者身边？或者谁将去血库领取血液；2、患者会在什么地方：例如，手术室/抢救室/其他地方。 7 血库可能会发放O型血液，特别是当确认患者身份可能出错的时候。在特别紧急的情况下，这可能是避免严重的不配合输血的最安全的方法。 8 输血告知随后补签。 120急救患者（多人） ↓ 医院急救中心医护人员 → 急救中心主任，急救中心内、外科主任组织协调抢救； 填写输血申请单、输血前四项检测单抽血样送检； 填写输血知情同意书； ↓ 输血科值班人员 → 急查血型，根据库存血量报血站送血，同时报医院总值班和输血科主任；血站血液不足时，请求血站在各医院调配，同时报医院医务处处长和输血科主任，联系血液； 准确完成交叉配血； ↓ 血液送到抢救现场 突发事件输血应急预案流程图 2. 紧急情况下的发血程序 紧急情况下的发血程序应根据当时的具体情况而定，且必须确保患者安全。如果有时间检测现采集的患者血样，应立即进行快速鉴定血型和交叉配血实验；如果患者既不能等待，又必须使用未经配合的血液时，应按以下操作进行： 1）如果不知道患者ABO和Rh D 血型且没时间做快速鉴定，应该尽可能发O型Rh D 阴性血或者红细胞更安全（经受血者医生申请暂不作交叉配血），特别是对年轻有生育能力的妇女，应该输用Rh D 阴性血。待血样送到或者有条件做快速鉴定。 如有时间检测现采集的血样，应立即用快速法检测受血者血样的ABO及Rh D 血 型, 选择ABO及Rh D 配合血液输注。 在血袋标签上应注明有关患者的所有细节并注明“未经配血”或交叉配血实验未完成。 从辫子血中留取血样（保存至少1周），以便事后核对血型和进行交叉配血性实验。 5 任何实验阶段中出现血液不相溶或输血反应，必须立即停止输血，并及时通知相关人员，采取相应的治疗措施。同时从正在输注血中留取血样，以备事后核对血型和配合性实验。 正常发血：血液申请者必须在申请单上签名表示他对输注未经配合血的后果负责，如果申请单上没有签名或根本没有申请单则要尽快和他们联系，申请必须要有申请单和签字。 上述方法虽然可以节省时间，但因时间紧急容易出现差错。因此，无论情况如何紧急，均应可能与相关工作人员保持密切联系和配合，确保患者安全。同时必须做到：①在任何紧急情况下都要让经验丰富的相关人员了解情况。②要让供血工作人员尽早知道发生的紧急情况，特别是需要更多血的时候。③始终与患者身边的医护人员保持联系，避免一些尽可能会发生的潜在问题。④填好一份详细确切的记录，确保所有的临床决定都清楚的记录下来，包括有关的姓名和签字。 输血前检查是一项具有高度责任性和技术性的工作，实验者必须严格遵守各项技术标准，做好标本的接受、核对工作。熟练和灵活应用现代血清学实验原理和技术，全面、细致地观察和分析所得的试验结果，最大程度地降低患者的输血风险，使输血前检查成为患者安全输血治疗的保障。 3.大量输血和紧急输血的发血 在24h小时内，受血者接受了相当于自身总量的输血，称为大量输血，婴儿的血液置换也被认为是大量输血。大量输血时，受血者的经治医生可根据具体情况简化交叉配血实验，但必须确认输入的血液是ABO配合。大量输血后，输血前标本不再代表受血者现在体内循环的血液，该标本用作交叉配血，意义是有限的，重要的是保证输入的血液ABO血型相容。