超声诊断学总论.docVIP

超声诊断学 第一章 绪论 医学影像诊断学 是一门新兴的医学诊断技术，它包括超声诊断、X线CT、核素成像、核磁共振成像。被称为当今医学四大影像诊断技术 超声诊断学：是指运用超声波的物理特性和人体组织器官声学性质上的差异，以波形、曲线或图像的形式显示和记录，从而对人体组织的物理特征、形态结构、功能状态作出判断而进行疾病诊断的一种非创伤性的检查方法。介入性超声亦属于广义上的超声诊断范畴 第一节 学习的内容、要求与方法 本教材主要介绍适于超声诊断的常见病、多发病。内容包括总论、心脏、腹部、妇产、浅表器官及介入超声几大部分 疾病的编写内容：包括概述、病因和病理形态学、临床表现、超声探测方法及声像图表现、超声诊断标准及其临床意义，鉴别诊断和其他影像学检查 授课内容按教学大纲的要求，不全部涵盖 超声诊断学教学的指导思想是： 1．超声诊断学是临床诊断的一部分，其学习目的是为了尽早明确诊断，使病人得到及时的治疗 2．学习过程要有科学的与逻辑的正确思想与方法论，不能单纯依靠超声图像进行诊断，要结合临床表现、实验室检查材料和其他影像检查结果，综合分析 3．要不断总结经验，纠正错误，减少误诊和漏诊，提高诊断正确率 4．影像解剖学、病理形态学是超声诊断学的基础，要注意加强基础理论和基本知识的学习 超声波是指振动频率在20000赫兹（Hz）以上的机械波 它以纵波和表面波的形式在弹性介质内传播 超声波的应用 工业上：声纳水下探测 金属探伤仪 医学上：诊断 治疗 超声诊断成像原理是利用超声波在人体不同组织中传播的物理特性，通过介质中声学参数的差异，反映人体组织特性，获得静态和动态超声图像。 主要应用超声波的反射原理 设备由探头、主机和显示器构成 超声诊断仪成像过程包括：发射、传播、接收、信号处理和显示五个方面 探头发射超声波 进入 体内 介质中传播 声阻抗不同 界面 反射、散射 回波信号 探头接收 输入主机 检波 波、曲线、图像形式 显示 超声诊断发展史略（在国外） 超声诊断起源于40年代，德国精神病医生Dussik（1942）用A型超声装置，以透射法探测颅脑。反射法50年代在临床上应用 1954年瑞典Edler首先报道，用超声光点扫描法诊断心脏疾病（M型超声心动图） 1952年JJ Wild首次成功地获得乳腺的二维声像图（B超）。60年代中期，开始研究机械式或电子的快速实时成像法。70年代应用于临床 1957年里村茂夫将连续多普勒应用于临床。1982年挪威Aaslid等最先研制出经颅多普勒超声扫描仪（TCD仪）。 1983年11月Aloka公司首次推出应用于心脏的SSD-880彩色血流装置。 80年代彩色多普勒超声、介入超声用于临床 90年代三维超声成像、超声造影、介入超声用于临床 在国内 1958年12月上海市第六人民医院首先报道用脉冲式A型超声探伤仪，探测肝、胃、葡萄胎、子宫颈癌及乳腺。标志着中国现代超声医学的开始 1961年上海中山医院制成M型超声诊断仪 1961年和1962年，北京、武汉等地先后将B型显像诊断法用于临床 1974年我国开始应用实时超声显像法探测盆腔肿物和妊娠子宫等。1979年机械扇形扫查法用于心脏诊断。1985年彩色多普勒超声应用于临床 超声检查的临床应用 主要应用于实质性脏器、含液性空腔脏器以及全身各处软组织 腹部 妇产 浅表器官 心脏 血管 定义：介入性超声是在超声显像的基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术。 范畴：诊断和治疗两个方面 方法： 血管法━━肝动脉、门静脉 注药或栓塞 间质法━━肿瘤内直接注入 药剂或导入能量 血管法 1.经皮肝动脉分支穿刺栓塞化疗技术2.经皮门静脉穿刺栓塞化疗技术 间质法 1、超声引导下局部注射治疗 局部注射治疗是在超声引导下将注射剂注入瘤体内，通过化学或物理效应使瘤体坏死 2、超声引导下局部间质热疗 是在超声引导下将能量导入肿瘤内部，直接杀灭癌细胞，从而达到原位灭活的目的 1、超声引导下局部注射治疗 无水乙醇醋酸溶液热盐水热蒸溜水放射性同位素化疗药物 优点是来源方便，价格低廉，治疗时无须附加设备 缺点是注射剂在瘤内弥散浸润的程度难以监控。灭瘤效果受肿瘤组织癌细胞与间质成分的比例、瘤内压力、纤维间隔或包膜以及注射剂随血管逸漏到瘤外等诸多因素影响 2、超声引导下局部间质热疗 射频电凝治疗激光凝固治疗高强度聚焦超声疗法微波凝固治疗 优点是可以得到一个确定可靠的固化或消融灶，无液性制剂分布不均的弊病因而疗效非常稳定，有广阔的应用前景 缺点是需要相应的