内科常见病诊疗思路经验研究.ppt

骨性关节炎 软骨退行变 骨性关节炎 反应性关节炎：与感染有关 感染性关节炎 干燥综合症 外分泌腺发炎：如腮腺炎 结核性腹膜炎 腹壁柔韧 有结节感； 有压痛； 特发性血小板减少紫瘢 广泛皮肤粘膜内脏出血，巨核增多但成熟障碍。1.多次化验检查血小板计数减少；2.脾脏不增大或仅轻度增大；3.骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。 过敏性紫癜 血管壁变态反应。腹型：腹痛，腹泻；关节型：关节游走性疼痛，肿胀。肾型：血尿，蛋白尿。 腺垂体功能减退 最早表现：促性腺激素缺乏：闭经。其次：促甲状腺激素缺乏：甲减。最后：促肾上腺皮质激缺乏：心音弱、心率慢。 甲状腺功能亢进症 表现：肿大；眼突；代谢亢进。 分型 原发：T3 T4高、TSH低；继发： T3 T4高、TSH高； 治疗：药物；放射碘；手术。 原发性醛固酮增多症 高血压；低血钾；低肾素；低血管紧张素 Addison病 肾上腺本身病变致皮质激素分泌不足所致。继发性：下丘脑-垂体病变引起ACTH不足所致；表现：皮质醇缺乏；醛固酮缺乏。 库欣 库欣综合征：各种原因引起的皮质醇增多；库欣病：垂体释放ACTH过多引起皮质醇增多； 糖尿病 黎明是拮抗； Somogyi效应是反跳。 皮肤痛觉过敏 考虑：早期带状疱疹 带状疱疹图片1 带状疱疹图片2 心跳呼吸停止后仍口唇面色红润者 考虑氰化物中毒 可达龙：胺碘酮 不盐：不能与盐水混合；可发生脉管炎