正文-我国肝移植的现状与面临的挑战解答.doc

我国肝移植的现状与面临的挑战 王学浩，浦立勇，夏永祥，李国强 作者单位：卫生部活体肝移植重点实验室,南京医科大学第一附属医院肝移植中心，南京市广州路300号，210029 通信作者：王学浩，E-mail: wangxh@njmu.edu.cnStatus and challenges of liver transplantation in China WANG Xue-hao, PU Li-yong, XIA Yong-xiang, LI Guo-qiang. Key Laboratory of Living Donor Liver Transplantation, Liver Transplantation Center, The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing, 210029, China. Corresponding author：WANG Xue-hao, e-mail: wangxh@njmu.edu.cn 【Abstrad】 In recent twenty years，liver transplantation has been rapidly developed in China, and the number of cases and patient outcomes have continued to improve. However, many problems has emerged, such as mismatch of donor source and distribution system, the research achievements lacking of innovation and core competitiveness, and clinical study level lag. Based on the above, the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University has carried out a series of work, such as expanding the donor pool, improving clinical technology, and strengthening basic research. 【Keywords】liver transplant; marginal donor; Donation after Cardiac Death 上世纪90年代以来，在我国经济科技快速发展的大背景下，我国临床肝移植经过二十余年的发展，取得了令世界瞩目的成就，这也使得我国成为目前世界上肝移植发展最快的国家之一，年例数由最初3-5例发展到目前2000例左右（其中2005年达到2960例）, 总例数已超过2万例；生存率也获得大幅度提高，有的中心1年存活率超过90%。肝移植术式由初期经典原位肝移植发展到目前经典原位肝移植、背驮式肝移植、减体积肝移植、劈裂式肝移植、辅助肝移植、活体肝移植等多种肝移植术式；在器官移植立法和管理系统建设方面也取得开拓性成就，2005年2月中国肝移植注册（China Liver Transplant Registry, CLTR）项目启动，2007年3月国务院颁布实施《人体器官移植条例》，2010年3月卫生部与中国红十字会总会联合发布《中国人体器官捐献试点工作方案》。 我国已成为移植数量仅次于美国的第二“移植大国”，随着肝移植快速发展，一些问题逐渐凸显。中国为世界上人口最多的国家，也是乙型每年约有0多万人死于[1-2]。此外，随着我国活体肝移植技术的深入发展，活体供肝也是供体来源的重要补充。 在欧美国家，已经建立较完善的供体分配体系，其中最有代表性的是美国的器官分配联合网络（United Network for Organ Sharing, UNOS），该网络采用终末期肝病模型（Model for End-stage Liver Disease, MELD）评分来分配供肝，得到世界各国的广泛认可[3]。在卫生部和红十字会的共同组织下，在借鉴国际现行标准，结合我国国情基础上，我国已组建中国人体器官应对系统（China Organ Transplantation Response System, COTRS），并于2012年4月成功启动。 在我国，健康、符合伦理的器官来源和分配系统的建设时间尚短，能否在社会各界的共同努力下，快速稳妥地进行供体来源及分配体系的建设，是我国肝移植发展的主要挑战之一。 二、基础研究成果缺乏创新和核心竞争力。 尽管我国肝移植病例数很