气管切开的护理研究.pptVIP

气管切开的护理 学习内容 一、定义（熟悉） 二、操作步骤（了解） 三、并发症（熟悉） 四、术后护理（掌握） 一、定义 气管切开是切开气管颈段前壁（甲状软骨上），插入特制的套管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。 三、操作步骤 第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位 第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要的话），当气管内有气管插管时，要调整气囊位置到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部行局麻。建议选用2-3软骨环之间为穿刺点。 第三步：在选择的穿刺点切一个纵切口。 第四步：分离各组织，暴露气管。 第五步：切开气管，插入合适的气管套管，吸尽分泌物，检查有无出血。 第六步：气管套管用寸带固定于颈部（打死结以牢固固定），未用寸带时需用手固定，切口一般不用缝合，最后用开口纱垫于伤口与套管之间。 三、气管切开术的并发症（扩充） 出血：常见，分为原发性和继发性 皮下气肿：常见，通常无需特殊处理 纵膈气肿机气胸：必要时抽气或密闭式引流 气管套管脱出（提问：如何处理） 呼吸骤停 气管食管瘘 伤口感染 拔管困难 四、气管切开术后的护理 1、环境 安静、清洁、空气新鲜的病室内 室温保持在20~22℃ 湿度保持在6