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腔静脉疾病 上腔静脉综合征 下腔静脉综合征 柏查氏综合征 上腔静脉综合征 概述 由上腔静脉血栓形成,支气管、肺、纵膈肿瘤对上腔静脉的牵拉或压迫，引起上腔静脉回流障碍，产生头面部、颈部、上肢、上胸部静脉淤血曲张等一系列临床症状。 临床表现 面颈部静脉回流障碍：出现面部肿胀，球结合膜充血水肿，眼球凸出，鼻塞、鼻衄，流涕，咽喉舌、颈部肿胀，颈静脉扩张。 上肢及躯干上部静脉回流障碍：出现上肢、上胸壁肿胀，上肢及胸壁浅静脉曲张，甚至皮下出血。 颈内静脉回流障碍：表现头痛、眩晕、痴呆、昏迷。 当阻塞程度很重时：可出现喘鸣、气急、端坐呼吸、紫绀。 二维超声表现 双侧或单侧（双侧多见）颈内静脉、锁骨下静脉、头臀静脉显度扩张。 上述静脉腔内可见密集点状回声、附壁血栓。 上腔静脉综合征大多数继发于气管、肺、纵膈肿瘤或肺肿瘤纵膈转移，超声可见上腔静脉受牵拉压迫或肿块声像表现。或探见锁骨下转移性肿大淋巴结。 彩色多普勒表现 不完全阻塞时：颈内静脉、头臂静脉、上肢静脉内的彩色血流暗淡。受压的局部管腔内血流变细。 完全阻塞时：上腔静脉、头臂静脉处无血流信号显示。彩色血流突然中断，扩张的颈内静脉内无血流信号。 侧支循环形成时：胸壁、上肢浅静脉扩张、血流信号丰富。 脉冲多普勒表现 颈内静脉腔内无血流信号或可测及低速血流频谱。且与上腔静脉受阻程度相关。 胸部、颈部浅静脉血流代偿性加快。 诊断要点 头颈部、上肢肿胀。