鞘内镇痛药物治疗研究.ppt

鞘内连续输注系统植入的临床应用 浙医一院 余超 目录 一 定义和分类 鞘内镇痛 椎管内可植入式药物输注系统 IDDS 植入术是指将导管或和药物输注泵/输注港分别置入患者椎管内和皮下，通过IDDS系统将药物输注到患者椎管内，作用于脊髓相应的位点，阻断疼痛等信号通过脊髓向大脑传递，从而达到控制疼痛等的目的。 分类 导管 皮下隧道导管 皮下隧道导管+port 全植入式 关于植入前测试 在癌痛患者不强调 此专家共识第一次认为以下患者可以考虑不做植入前测试：考虑到患者的社会经济因素；患者因终末性疾病如癌症而时间紧迫。 而对于一些慢性非恶性疼痛患者，如瘫痪、脑中风者，术前测试是没有必要或和有害的。 对于晚期癌痛，专家共识强调在晚期癌痛患者植入前测试是不必要的，也是达不到预期目的的。 测试流程 表4 建议用于鞘内镇痛测试的药物和剂量 患者选择原则的更新 对于慢性非癌痛患者 常常伴随着情绪、饮食、睡眠、个性等等方面的改变和失调。在决定是否IDDS永久植入时需要实现评估患者的心理和精神状态。 同时需要评估患者对测试和IDDS镇痛的期望值、患者是否具有稳定的精神状态、社会支持网络等。 对于癌痛患者，专家共识认为精神心理评估可能不必要 因为有效镇痛后能明显改善患者精神状态。 同时，以往认为只有预期寿命大于3个月的患者才考虑IDDS植入。最近文献认为有效鞘内镇痛后晚期癌痛的患者寿命会