新产程标准及处理的专家共识教程.pptVIP

新产程标准及处理的专家共识（2015年） 史瑞霞 妇产科主任 2015年6月12日 新产程标准及处理的修订 产程正确处理对减少手术干预，促进安全分娩至关重要。目前，针对分娩人群的特点，如平均分娩年龄增高，孕妇和胎儿的平均体质重增加，硬脊膜外阻滞等产科干预越来越多，审视我们沿用多年的Friedman产程曲线，一些产程处理的观念值得质疑和更新 新产程标准及处理的修订 （1）无论初产妇还是经产妇，宫口从4 cm扩张到5 cm可能需要6 h以上，从5 cm扩张到6 cm可能需要3 h以上； 新产程标准及处理的修订 （2）初产妇和经产妇的产程在宫口扩张6 cm以前基本一致，在此之后，经产妇的产程进展明显加快； 新产程标准及处理的修订 （3）初产妇第二产程中位持续时间的第95百分位数在应用硬脊膜外阻滞组及未应用硬脊膜外阻滞组分别为3.6 h 和2.8 h。 新产程标准及处理的修订 由此可见，即使产程进展比较缓慢，最终仍然可以顺利经阴道分娩。 在综合国内外相关领域文献资料的基础上，结合美国国家儿童保健和人类发育研究所、美国妇产科医师协会、美国母胎医学会等提出的相关指南及专家共识，中华医学会妇产科学分会产科学组专家对新产程的临床处理达成以下共识。 新产程标准及处理的修订 第一产程 潜伏期： 潜伏期延长“16h” （初产妇＞20h，经产妇＞14h）不作为剖宫产指征。 在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫