霍乱、钩体知识培训介绍.ppt

钩端螺旋体病 我区近几年发病情况： 2009年：无 2010年：丹山：2人。 2011年：保和：1人、松涛1人。 2012年：南京：1人。 2013年：保和：3人，忠义：1人。 发病集中在中和、保和；南津、忠义两片区。 钩体提纲 概述 病原学 流行病学 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预防 概述 病原学 流行病学 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预防 概述 俗称：“打谷黄”、“稻瘟病”是由致病性钩端螺旋体（钩体）感染所致的动物源性传染病。 鼠类和猪是主要传染源。 临床特点： 早期：钩端螺旋体败血症 中期：各器官损害和功能障碍 后期：各种变态反应后发症 重症患者肝肾功能衰竭和肺弥漫性出血 病原学 钩体为革兰阴性菌，呈12～18个细密规则的螺旋状结构，一端或两端呈钩状，故称钩端螺旋体。 对日光、酸碱、消毒剂敏感 流行病学 传染源：鼠、猪。 传播途径：鼠尿、猪尿污染水体，接触疫水即可传染给人。 人群易感性：普遍易感。病后对同型钩体有免疫力，型间无交叉免疫，故可再次感染。 流行特征：夏秋季节、青壮年为主、职业以农、渔、屠宰工人为主。 发病机制 钩体（疫水）→感染皮肤、粘膜→小淋巴管、血管（脏器、脑、眼）→ 繁殖、产生毒素→全身毛细血管中毒性损害（脏器内引起脏器病变）→继发病变 。 临床表现 早期总结： “寒热酸痛身疲惫, 眼红腿痛淋结大” 实验室检查 ㈠常规: WBC↑、尿蛋白+ ㈡常规性检查： 血液柯氏培养基。 诊断 1.流行病学资料： 流行地区、流行季节、接触疫水史 2.临床表现： “寒热酸痛身疲惫, 眼红腿痛淋结大” 肺、肝、肾、CNS等损害表现。 3.实验室检查：WBC↑，血清学或病原体分离。 治疗 治疗原则 ：“三早一就一预防”，即早发现，早休息，早治疗，就地治疗，防大出血。 首选青霉素，首剂用量宜小（40万单位），以避免发生赫氏反应，疗程5-7天。 其他:庆大霉素，四环素等 治疗 赫氏反应： 部分钩体病病人在应用杀菌类抗菌素（如青霉素）后2-4（15min-6h）小时发生，突起畏寒、寒战、高热，甚至超高热，持续1/2-2小时，重者可发生低血压或休克,病情加重，促发肺弥漫性出血。 机制:螺旋体大量被杀死而释放毒素有关。 预防:首剂用量宜小 治疗 赫氏反应的处理 1.镇静：安定 2.抗毒：激素 3.物理降温 4.抗休克 5.强心 预防 传染源的管理：加强猪粪的管理,防鼠、灭鼠。 切断传播途径：减少不必要的疫水接触。 自动免疫：疫区居民提前一个月接种与本地流行菌株相同的钩体多价疫苗。 特别注意： 鉴于前几年我区发病情况，中和、保和；南津、忠义两片区特别注意： 1、加强监测报告：乡村医生进行初筛，初筛病人送中心卫生院，中心卫生院对可疑病人报疾控中心把关。 2、加强宣传教育：钩体预防宣传资料印制、发放。 3、加强免疫接种：督促疫苗注射。 霍乱、钩体知识培训 霍乱提纲 肠道传染病概述 霍乱概论 霍乱临床表现、诊断及治疗 霍乱预防控制措施 霍乱病人隔离、消毒、疫点疫区处理 肠道传染病概述 概念：肠道传染病是指各种病原体经口侵入肠道，并能由粪便排出病原体的一类疾病的总称。其病原体大多随病人或携带者的粪便排出，如果不经处理，可以污染周围环境，通过水、食物、手、苍蝇、蟑螂等媒介经口（嘴）感染。 种类：甲类：霍乱 乙类：伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿 米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲肝、戊肝 丙类：感染性腹泻病、手足口病 肠道传染病概述 主要传播特征：1、传染病源：病人和病原携带者。 2、传播途径：通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等媒介进行传播。 3、易感人群：人群普遍易感且易形成暴发流行。 主要临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些伴有发热、头痛、肢体疼痛、全身中毒症状。 肠道传染病概述 主要预防控制措施： （三管一灭） （1）管好饮食 （2）管好水源 （3）管好粪便 （4）消灭苍蝇 霍乱概论 概念：霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，以发病急、传播快、波及范围广为特征，易经水和食物传播。 主要症状：剧烈腹泻水样便，伴呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌和腹直肌），死亡率高。 霍乱概论 病原学：霍乱弧菌按菌体（O）抗原不同，已分出200个O血清群。其中O1血清群和O139血清群可致霍乱。O1群霍乱弧菌可分两个生物型——古典生物型和埃尔托生物型。每一生物型又分小川、稻叶2个主要