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- 2016-08-11 发布于湖北
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护理个案分析 重症医学科 2015.12.10 病历汇报 患者李树齐,男,47岁,因胸闷气喘咳嗽咳痰2个月,间歇低烧在37.5伴纳差1周在家治疗不见 好转于2015年08月25日9:35分以“重症肺炎、胸腔积液”收入我科。神志清,精神差,轻度消瘦。 T38°,P116次/分R24次/分。查体:患者憋喘貌,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音。 心律齐,心音低钝。患者个人史:吸烟20年,日15包。已戒烟4个月.入院后给予吸氧 心电监护给予胸腔闭式引流术l流质清淡饮食,遵医嘱给予药物治疗。 。 患者一般情况检查 化验单 胸腔引流片 血气分析:Pao2 82mmhg,PCo2 40mmhg, PH ≈7.42 钠145mmol/l, 钾 4.2mmol/l 治 疗 给予消炎平喘、盐酸氨溴索雾化吸入营养支持积极对症治疗。药物:ns100ml+头孢哌酮舒巴坦3.0g q8h静脉滴注,环丙沙星200mlqd 静脉滴注。 患者第三天3:00左右出现暂忘,兴奋、胡言乱语,把我们同事说成是家里的小黑羊? 难道是icu综合征?年龄不符 镇静?不适合 气管插管后再镇静?不符合插管指证 护理措施:心理安慰,加强监护,求解原因? ICU综合症指病人在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主,兼具其他表现的一组综合症。患者临
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