急性缺血性卒中溶栓策略介绍.pptxVIP

1 1 急性缺血性卒中溶栓策略 李小刚 北京大学第三医院神经内科 2 纲要 急性缺血性卒中的临床试验 筛选溶栓治疗患者的策略 缺血性卒中rt-PA静脉溶栓治疗的方法和技巧 3 纲要 急性缺血性卒中的临床试验 筛选溶栓治疗患者的策略 缺血性卒中rt-PA静脉溶栓治疗的方法和技巧 4 卒中临床实践模式的变迁 物质技术 系统技术 影像技术 临床试验技术 分子技术 系统生物学技术 疾病中心 数字化医疗 远程医疗 疾病管理 5 急性卒中试验 临床rt-PA NINDS ECASS-3 IST-3 以MRI为标准 DIAS(Desmoteplase去氨普酶) DEFUSE EPITHER GP Ⅱb/Ⅲa抑制剂和其他血小板抑制剂 AbESTT ⅠⅡ(Reopro) FASTER, ATARI(Clopidogrel) 联合治疗 ROSIE ⅠⅡ, CLEAR, FAST 神经保护 mERCT; SAINT ⅠⅡ 6 包括NINDS的六个试验汇总分析，包括2775个接受溶栓治疗的缺血性卒中病人,研究显示在如果3－4.5小时应用rt-PA溶栓治疗，与安慰剂组对比，获得良好预后的患者OR值为1.4。 1.5h OR 2.8 3h OR 1.5 4.5h OR 1.4 6h OR 1.2 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 60 120 240 300 180 36