急性上消化道出血抢救流程介绍.ppt

急性上消化道出血抢救流程 消化内科 袁晓玲 出血判断 突发呕血、黑便、便血、胃管吸取物呈血性，确认急性上消化道出血。 紧急评估、紧急处理：ABBCS法 A：有无气道梗阻 B：有无呼吸，呼吸频率及程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚 如有上述危及生命的紧急情况应迅速解除，包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、立即对外能控制的大出血进行止血等。 次紧急评估：有无高危因素 年龄60岁 血压、心率、血红蛋白 伴随疾病 休克、体位性低血压 出血量 意识障碍加重 低危（小量出血）处理 普通病房观察 口服雷尼替丁0.15g 2次/日或 奥美拉唑20mg 1次/日 择期行内窥镜检查 中高危处理：控制和纠正休克 快速输注晶体液（生理盐水和林格液）和500-1000ml胶体液（羟乙基淀粉和低分子右旋糖酐铁）补充血容量 紧急配血备血。出血过度、血色素下降明显应考虑紧急输血：可酌情选用红细胞或新鲜全血、血浆 中高危处理：控制和纠正休克 补足液体后血压仍不稳，可选血管活性药物（如多巴胺） 纠正凝血障碍：新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀 中高危处理：严密观察病情 绝对卧床休息，头偏向一侧，口于最低位避免误吸，拒探视 建立大静脉通道（必要时建立多个静脉通道） 禁食至病情稳定，计每