第02章血液循环障碍重点.ppt

大纲： 1.充血和淤血 （1）充血的概念和类型（2）淤血的概念、原因、病理变化和对机体的影响 2.血栓形成 （1）概念（2）血栓形成的条件（3）血栓的类型（4）血栓的结局（5）血栓对机体的影响 3.栓塞 （1）栓子的概念（2）栓子的运行途径（3）栓塞的类型及概念（4）栓塞对机体的影响 4.梗死 （1）概念（2）梗死的形成原因和条件（3）梗死的类型和病理变化 第二节 充血 hyperemia Concept：是指机体局部组织或器官的血管内血液含量增多的状态。 一、充血 hyperemia Conception：因为动脉血流入过多引起局部组织或器官的血管内血液含量增多的状态。 称为动脉性充血，简称为充血。是主动性充血，发生快、易于消退。 病理变化和后果 二、淤血congestion Concept：由于静脉回流受阻，局部组织或器官的血管内血液含量增多的状态。称静脉性充血，又称为淤血。 (一)静脉性充血的原因 1.静脉受压：妊娠子宫，肿瘤，肝硬化 2.静脉腔阻塞：血栓形成，肿瘤栓子 3.心力衰竭：左心衰→肺淤血；右心衰→肝、脾、大循环淤血 病理变化 ①淤血性水肿或积液：淤血→静脉回流受阻→静脉压升高及静脉管壁因为缺氧通透性增加→静脉中的液体流入组织间或体腔增多→组织水肿或体腔积液。 ②淤血性出血：静脉管壁因为缺氧而受到破坏，通透性明显增加，血液成分漏出到血管外（组织间、体腔）。 ③组织细胞萎缩、变性、坏死：缺氧引起物质代谢障碍所致。 ④淤血性硬化：细胞间质因为缺氧而增生，使淤血的组织、器官质地变硬。 36.左心衰竭首先引起的病变是 A.槟榔肝 B.海蛇头”样形态 C.脾淤血、肿大 D.脑淤血、水肿 E.肺淤血、水肿 第三节 血栓形成（thrombosis） 概念： 在活体的心、血管内，血液发生凝固或血液中的有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。 一、血栓形成的条件和机制 34.血栓形成的条件不正确的是 A.血管内皮损伤 B.新生血小板增多 C.涡流形成 D.纤维蛋白溶酶增加 E.组织因子释放 （二）血栓的形态 血栓形成的主要过程是血液中的有形成分的凝集或凝固的过程。发生的部位不同，形态也不同。常见的血栓形态有：白色血栓、混合血栓、红色血栓和透明血栓。 49.栓塞时常伴有DIC发生，主要见于 A.血栓栓塞 B.脂肪栓塞 C.空气栓塞 D.羊水栓塞 E.化脓菌栓塞 四、血栓对机体的影响 32.血栓头部一般属于 A.白色血栓 B.红色血栓 C.透明血栓 D.混合血栓 E.延续性血栓 41.有关血栓的论述，错误的是 A.静脉血栓多于动脉血栓 B.下肢血栓多于上肢 C.动脉瘤内血栓多为混合血栓 D.静脉内血栓尾部多为红色血栓 E.毛细血管内血栓多为白色血栓 第四节 栓塞 embolism ☆Concept： 在循环血流中出现的不溶于血液的异常物质，随着血流运行，阻塞血管腔的过程称栓塞。引起栓塞的异常物质称栓子(embolus)。 二、栓塞的类型及其对机体的影响 (一)血栓栓塞（thromboembolism） ：栓子95%来自下肢静脉。 ②羊水栓塞（amniotic fluid embolism）： 原因：羊膜破裂、胎头阻塞产道、子宫强烈收缩→宫内压增高→羊水被压入破裂的子宫壁静脉窦→肺内血管引起； 结果：DIC,常导致死亡 诊断：在母体的肺毛细血管或小动脉内可检出胎儿脱落的角化上皮、胎毛、胎粪等； 羊水栓塞 ③脂肪栓塞（fat embolism） 原因：长骨骨折和大面积脂肪挫伤 后果：大量脂滴进入肺循环，致肺部血管广泛受阻并引起反射性痉挛，引起急性右心衰竭。 ④气体栓塞（gas embolism） 空气栓塞 原因：大静脉破裂 结果：循环中断，死亡 氮气栓塞（减压病） 原因：体外压力骤减 结果：关节疼痛，循环中断，死亡 来自下肢深部静脉的血栓栓子最常引起栓塞的器官是 A.脑 B.肺 C.肝 D.心 E.肾 减压病引起的栓塞为 A.气体栓塞 B.血栓栓塞 C.羊水栓塞 D.脂肪栓塞 E.异物栓塞 第五节 梗死 Infarct 1．Concept：由于动脉血流供应中断局部器官或组织发生的缺血性坏死 2．梗死形成的原因 ①血栓形成：最常见的原因 ②动脉栓塞 ③动脉受压 ④动脉痉挛 ⑤弥散性血管内凝血 3．梗死的类型及病变 （1）贫血性梗死 anemic infarct 好发器官：组织致密、侧支循环不丰富的实质器官（心、肾、脾、脑） 肉眼观：梗死灶呈灰白色或灰黄色，与正常组织分界清楚，分界处有充血、出血带 形状：脾、肾梗死灶呈圆锥形（切面呈扇形）；心肌梗死灶形状不规则，呈地图形；脑呈囊