0528;李卓-孙小俊;丁立;主动脉内球囊反搏在重症冠心病患者围手术期护理中的应用.docVIP

主动脉内球囊反搏在重症冠心病患者围手术期护理中的应用 摘要：目的：探讨主动脉内球囊反搏在重症冠心病患者围手术期护理中的应用效果。方法：选取2012年2月至2015年2月在我院治疗的100例重症冠心病患者作为研究对象，将全部患者随机划分为观察组（50例）与对照组（50例）。观察组患者采用主动脉内球囊反搏仪（IABP）实施病情的护理措施，对照组患者采用常规医疗设备实施病情的护理措施，最后比较两组患者使用不同设备的临床护理效果。结果：根据试验结果显示，观察组患者的临床护理效果显著高于对照组患者（P﹤0.05），具有统计学意义。结论：对于重症冠心病患者的护理，采用主动脉内球囊反搏仪（IABP）实施护理措施，能有效地改善患者的临床症状，提高患者抢救成功率，起到促进患者康复效果的临床作用。 关键词：主动脉内球囊反搏仪；重症冠心病；常规医疗设备；效果比较 本研究选取2012年2月至2015年2月在我院治疗的100例重症冠心病患者作为研究对象，对患者分别采用主动脉内球囊反搏仪实施护理措施，均取得显著的临床护理效果，现将实验情况报告如下： 1.资料与方法 1.1研究对象：选取2012年2月至2015年2月在我院治疗的100例重症冠心病患者作为研究对象，将全部冠心病患者随机划分为观察组和对照组，其中观察组患者为50例，男患者为26例，女患者为24例，男女患者的年龄为45~72岁，患者的平均年龄为（56.2±2.4）岁；对照组患者为50例，男患者为25例，女患者为25例，男女患者的年龄为46~74岁，患者的平均年龄为（57.2±2.8）岁。根据统计数据表明，两组重症冠心病患者的性别与年龄等资料无统计学差异性（P﹥0.05），具有可比性。 1.2分组护理： 观察组护理方法：对该组50例重症冠心病患者采用主动脉内球囊反搏仪（IABP）[1]实施护理措施，主要通过置管操作、反博操作、管道护理、并发症护理与拔管护理等方面对患者实行护理：（1）置管操作：在重症监护室对患者实施IABP置管，患者取平卧位接受置管操作，根据患者的身高与股动脉管径选择适宜的球囊型号，将IABP仪放置在患者的床尾，并且开启仪器的电源开关后连接心电图电极片。对患者实施股动脉穿刺后，将球囊导管放置在锁骨处动脉远端，导管另一端连接反博泵主机，然后将外露导管用缝线固定在皮肤上，最后实施主动脉球囊反博操作。（2）反博操作：采用心电图对患者进行监护，随即对患者实施主动脉内球囊反博，其反博主要以心电触发方式为主，采取R波高尖、T波低平的导联，同时要避免信号干扰、导联线脱落与电极脱落等现象发生。当心电图不能触发时，触发方式改为压力波形触发，如采用起搏器维持心率时，触发方式改为起搏触发。（3）管道护理：要时刻测量外露导管的长度，将导管妥善固定以防止IABP球囊的位移，同时使用平衡液500ml与肝素冲洗，并持续3~5ml/h对管道冲洗，冲洗标准为每2小时手动冲洗15s。最后，观察压力通道的回血情况，定时校准压力换能器零点，防止出现空气栓塞现象。（4）并发症护理：下肢缺血是IABP常见的血管并发症，因此对患者实施预防护理措施时十分重要的。护士要加强患者下肢被动功能锻炼，选择合适的导管并检查是否漏气，氦气通道腔内有血液与球囊不能扩张则提示患者的球囊破裂，要立即停止对患者的反博操作。（5）拔管护理：当患者身体各项健康指标正常时，立即拔除患者的气囊导管，以免导致球囊上血栓的形成。拔除IABP管后，采取压迫患者穿刺部位的远端动脉与近端动脉30~40min，对其伤口实施止血处理，同时对患者运用绷带以“8”字加压包扎，并采用砂带压迫创口8h。 对照组护理方法：对该组50例重症冠心病患者采用常规医疗设备[2]实施护理措施，主要采用心电动态监护、X线片机与呼吸机等设备进行病情的护理，以达到促进患者治疗效果的作用。 1.3检验方法： 最后，对两组重症冠心病患者的护理效果划分为3个等级：显效，指患者经过护理措施后，其临床症状消失，身体指标完全恢复正常；有效，指患者经过护理措施后，其临床症状改善，身体指标逐步恢复；无效，指患者经过护理措施后，其临床症状未改变，身体指标未改善。 1.4统计学方法： 本研究运用SPSS15.0统计程序，输入各种数据指标，然后进行数据处理，以X2进行计数资料的检测，与此同时以t检验数据的计量资料，P﹤0.05为差异有统计学意义。 2.结果 根据统计结果表明，两组重症冠心病患者采用不同方法护理后，观察组患者的临床护理效果显著高于对照组患者（P﹤0.05），具有统计学意义。同时，两组重症冠心病患者的临床护理效果差异性明显（P﹤0.05），具有统计学意义。具体数据详情，见下表1。 表1.观察组与对照组患者的临床护理效果比较（例，%） 组别 例数 显效 有效 无效 有效率（%） 观察组 50 18 30