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Chemical Testing Application Form化学测试申请表 Effective Date: Apr. 27 2013 Form No.: SZCF-176 带 ¤ 为必填项 生效日期：2013年4月27日 Applicant Information Please fill in BLOCK LETTERS 申请人资料 Applicant申请人: these information will be exactly transferred to the test report （这些资料将原封不变的显示在测试报告中） Company Name公司名称 中/英 ¤ : Address地址 中/英 ¤ : Contact Person联系人 ¤ : Tel. No.电话 ¤ : Fax No.传真¤ : E-mail Address电子邮箱 ¤ : Age Grading of Sample样品适用年龄¤ : 若报告上申请人 或地址 与测试申请不一致请注明： Sample Description or Material Composition 样品描述 或材料成分 ¤: Order/Style/Item No.定单/款式/项目号 ¤: Buyer 买主 ¤: End Buyer最终买家 ¤: Supplier供应商: Country of Origin原产国: Exported To出口到 ¤: Test Requested测试要求¤: Test on individual sample s 分开测试 Test on combined samples合并测试 Combine test is only applicable to test with asterisk* 合并测试只适用于带星号测试* Chemical Microbial Testing 化学及微生物测试： Azo Dyes* 偶氮染料* Carcinogenic/Allergenous Dyes *致癌及过敏性染料含量* Chromium VI 六价铬 Aging Test/老化测试 Yes/No PCP* 五氯酚* PCP/TeCP* 五氯酚/四氯酚* Vinyl Chloride Monomer 氯乙烯单体 Polycyclic Aromatic Hydrocarbons PAHs 多环芳烃 Dimethylformamide DMFA 二甲基甲酰胺 SCCP* 短链石蜡* Dimethylfumarate DMF * 富马酸二甲酯* PFOSPFOA * 全氟辛烷磺化物 全氟辛酸* Free Formaldehyde*游离甲醛* pH Value 酸碱度 Chlorinated Organic Carriers 有机氯载体 TBT/DBT/MBT* 三丁基锡/二丁基锡/单丁基锡含量* APEO NPEO+OPEO * 烷基酚乙氧化物（壬基酚乙氧化物+辛基酚乙氧化物* AP NP+OP * 烷基酚 壬基酚+辛基酚 * 2-Phenyl-2-Propanol* 2-苯基-2-丙醇* Acetophenone* 苯乙酮* 2-MBT 2-巯基苯并噻唑 PCB聚氯化二苯 Odour 气味测试 Others其它: Toxic Elements Content有毒元素含量 ASTM F 963 EN 71-3 Others其它: Cadmium Content* 镉含量* Europe 欧洲 Sweden 瑞典 UK 英国 Switzerland 瑞士 Netherlands 荷兰 Others其它: Lead Content 铅含量 16CFR 1303 CPSIA: 2008 Others其它: Nickel Release # 镍释放 EN 1811 EN 12472# CR 12471 Extractable Heavy Metals 可萃取性重金属 Presence of PVC PVC定性 Flame Test 燃烧测试 Volatile Organic Compounds VOC 有机挥发化合物 Leachable Lead/Cadmium溶出性铅和镉 2005/31/EC EU FDA US California Prop 65/Tableware Law Lip Rim Others其它: LFGB Quote upon request根据要求 Food Grade Plastic 食品级塑料测试