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(範例三)附件五
【】1.5公尺以上位置作業
□作業中會產生毒性氣體或消耗氧氣,但平時作業環境通風良好 - 不確定
確定 不確定
確定 □高度
□中度
□低度 被夾、
被捲 □於捲入或近捲入處之檢修作業
□轉動機械設備之檢修作業
□於上下左右移動設備附近作業
□設備無法實施斷能、上鎖之檢修作業 □衝剪機械之檢修作業
□一般機械設備作業 不確定
確定 不確定
確定 □高度
□中度
□低度 與高低溫接觸、
感電 □於鋼液噴濺處附近作業
□於高溫物質排放口附近作業
□活線作業
□於濕潤場所使用電氣設備
□用金屬梯子靠近電源或電氣設備 □於無絕熱保護之高溫設備附近作業
□大於220V電氣設備檢修
□使用移動式電線或臨時配線
□無法斷電上鎖之電氣設備檢修 □小於110V電氣設備檢修作業
□其他有感電危害之作業 不確定
確定 不確定
確定 □高度
□中度
□低度 被刺、割、擦傷
被撞 □需由人員以手動方式執行掛鉤或解鉤之起重吊掛作業
□於機械設備作動路線上作業 □衝剪機械之檢修作業
□接近機械設備作動路線之作業 □於擁擠之環境下作業
□其他有機械割擦傷害之作業 不確定
確定 不確定
確定 □高度
□中度
□低度 火災、
爆炸
□動火管制區內之動火作業
□易燃性或可燃性物質設備或管路開封
□使用有機溶劑且現場置放量在50加侖以上
□開挖位置下方有儲存或輸送易燃物、可燃物設備或管路 □非動火管制區內之動火作業
□作業中使用有機溶劑且現場置放量在10-50加侖 □作業中使用有機溶劑且現場置放量在10加侖以下 不確定
確定 不確定
確定 □高度
□中度
□低度 違反人體工學 - - □因用力或姿勢等不當因素而有可能導致扭傷之作業 不確定
確定 不確定
確定 □高度
□中度
□低度 噪音 - □於85dBA以上噪音工作場所中之作業,且會嚴重影響人員之溝通 □於85dBA以上噪音工作場所中之作業 不確定
確定 不確定
確定 □高度
□中度
□低度 交通事故
其他 □可能導致人員死亡事故之作業 □可能導致人員失能傷害事故之作業 □可能導致人員醫療或急救傷害事故之作業 不確定
確定 不確定
確定 □高度
□中度
□低度 SBY110002-05
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