盆腔器官脱垂手术适应证及手术方式选择(2014肛肠会议)教程方案.ppt

盆腔器官脱垂手术适应证及手术方式选择 山东省千佛山医院妇产科 荣风年 fnrong@163.com 第*页 * 盆腔器官脱垂的定义 盆腔器官脱垂( POP)是指盆腔器官和与其相邻的阴道壁突入阴道或自阴道脱出，与压力性尿失禁( SUI) 共归于盆底功能障碍性疾病( PFD) 手术目的 纠正解剖学脱垂 解除功能障碍 提高生活质量 防止并发症 * 手术方式 传统术式：传统手术是相对于使用人工合成材料或捐赠者的替代物来进行盆底重建手术的新技术或新术式。 包括经阴道全子宫切除和阴道前后壁修补术或Manchester 手术、骶棘韧带固定术、子宫骶韧带悬吊术、髂尾肌筋膜悬吊术和Mc Call后陷窝成形术等。 新手术：包括使用网片的全盆底重建术和腹腔镜骶骨阴道固定术、TVT、TVT-O等。 * 选择手术方式要考虑的因素 中盆腔第一水平缺陷、穹窿悬吊的金标准术式 骶棘韧带固定术 高位宫骶韧带悬吊术 骶骨阴道/骶骨子宫固定术 前盆腔及第二水平缺陷的重建术式 阴道前壁修补术 抗尿失禁手术 使用网片的修补术 选择手术方式要考虑的因素 后盆腔及第二水平缺陷的重建术式 传统的阴道后壁修补术：在典型病人中仍是标准术式 网片加固的阴道后壁修补术：多数情况下无使用网片的必要 后陷凹成形术：对