脾血管瘤教程方案.ppt

脾血管瘤 影像科 血管瘤从本质上可分为两种:一种系胚胎发育过程中血管发育失常,血管过度发育或分化异常导致的血管畸形(错构瘤),一种系因血管内皮细胞异常增殖产生的真性 肿瘤 。 脾血管瘤是极为少见的病变，不过在脾脏的良性肿瘤中却是临床上最常见的良性肿瘤。脾血管瘤可以原发或者为全身血管瘤的部分。病理上分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤和混合性血管瘤者最常见。形态上可分为结节型和弥漫型。本病见于30～60岁，单发或多发，生长缓慢，患者一般无自觉症状，多因其他疾患而在影像学检查时偶然发现。除非肿瘤很大或破裂出血时才有症状，临床诊断较为困难。 脾血管瘤CT平扫为实性略低或等密度，边界较清，少数也可为囊实性，肿块内有时可见斑块状钙化。 脾血管瘤增强扫描CT表现与肝血管瘤类似，早期表现为肿块边缘的结节状强化，继之向中心蔓延，最后呈等密度改变 但也有报道，大部分表现不典型，早期不强化，而延迟期才渐表现为等密度强化。有些脾血管瘤平扫可为等密度或低密度，其增强扫描CT表现也与肝脏血管瘤不完全相同。动脉期稍强化或边缘稍强化，门静脉期及延迟期为等密度或为低密度。 这种情况可能是由于：（1）延迟时间不够；（2）可能与各自的背景器官血供特性不同。因此脾血管瘤在影像学上应与下列疾病鉴别。 典型改变 CT平扫病变呈低密度，病变中心可见沙砾状钙化，动脉期边缘结节状强化，随时间推移造影剂逐渐向中心填充，最后密度