保护你的肾脏.pptVIP

保护好您的肾—糖尿病肾病的营养疗法 肾脏和健康的关系 1.排泄代谢废物 （食物代谢酸性废物、药物代谢废物） 2.维持身体内水、盐和酸碱平衡 （流经血液1800升，排尿2000毫升） 3.内分泌功能 （分泌和血压、钙吸收利用、红血球生成有关的激素） 肾脏结构和功能 1.肾小球毛细血管是超强的过滤网 2.肾小管是盐、水的调节器 3.膀胱是尿液的储存囊 4.尿道是排尿的开关 高血糖对肾功能的影响 1.肾小球毛细血管内膜增厚，过滤面积减少 2.通透性增加，蛋白质漏出 3.肾小管硬化，对水、盐的调节能力下降 4.升高血压、血糖的激素增加 钙吸收激素分泌障碍，发生骨质疏松 高血压对肾脏的损害 1.高流量、高压力的血流损伤肾脏毛细血管 2.肾脏毛细血管和肾小管硬化、增厚 3.升高血压的激素加重高血糖的损伤 4.血压高如发生在糖尿病前，损伤更快、更严重 高血脂对肾脏的影响 1.高血脂是糖尿病常见并发症 2.引起肾小球毛细血管和肾小管硬化 3.高脂肪饮食可加重胆固醇和过氧化物在毛细血管壁沉积 营养不良对肾脏的损害 1.流经肾脏的血量和压力降低，减弱肾脏毛细血管的过滤功能 2.刺激升高血压的激素分泌增加，加重肾功能损伤 饮食对肾功能的影响 1.饮食控制差，长期高血糖 2.食物搭配不合理，蛋白质摄入过多 （包括经常性和突击性摄入） 3.经常摄入过咸食物 如何监测您的肾功能 1.尿微量蛋白检测 是最早发现肾功能损伤的指标 及时发现，及时治疗 2.血尿素氮、肌酐、肌酐清除率 3.其他：尿蛋白定量、肾小球滤过率、免疫球蛋白、尿酶等 肾功能损伤常见表现 原则 1.浮肿、高血压 2.恶心、呕吐 3.水、电解质代谢紊乱 4.酸中毒 5.尿毒症，威胁生命 （原因—代谢废物在身体内积聚而中毒） 糖尿病肾病的营养疗法 原则： 1.控制血糖、血脂、血压 2.应采用低蛋白饮食，高蛋白加速肾损伤 3.饮食中的蛋白质50%应来自优质蛋白质 （牛奶、大豆、鱼虾、瘦肉） 4.每餐蛋白质也不可过多 5.控制食盐摄入量，每天不超6克（包括酱油、咸菜） （目的—减少蛋白质代谢废物，减轻肾脏负担） 预防和治疗肾功能损伤的饮食方法（一） 1.继续控制饮食，使血糖正常或接近正常 2.肾功能正常或尿中有微量蛋白时， 每天蛋白质摄入量不超过80克 相当于主食250克+250ml牛奶+鱼150克 +豆腐125克+蔬菜500克 3.所有食物应分散在3——4餐中 预防和治疗肾功能损伤的饮食疗法（二） 肾功能衰竭时，根据肌酐（Cr）、血尿素氮（Bun）、尿蛋白量决定饮食中蛋白质量 原则上是每天不超过40克，尽量减少主食，可选用淀粉类。 蛋白质应来自牛奶、大豆及豆制品、鱼虾和瘦肉。 大豆和豆制品对肾功能的影响 1.改善肾毛细血管的通透性 2.改善肾功能 3.降低血脂 4.预防血栓形成 5.降低血压 * *