肿瘤相关化肝损伤探析.ppt

预防性抗HBV的策略—确定药物 核苷（酸）类似物： L-核苷酸类化合物包括拉米夫定、恩曲他滨和替比夫定。拉米夫定和恩曲他滨是胞苷类似物，替比夫定是胸腺嘧啶核苷类似物。 无环磷酸盐类包括阿德福韦酯和替诺福韦酯，其中阿德福韦酯的抗HBV的作用最弱，而替诺福韦酯是效力最强药物之一。 恩替卡韦是鸟苷酸类似物，是最强效的抗HBV药物之一。 目前在预防性抗HBV 治疗中研究最多的是拉米夫定。用拉米夫定进行预防性抗病毒治疗可以大幅降低HBV再激活率、暴发性肝炎、HBV 相关死亡率、化疗延迟和中断的比例。 预防性抗HBV的策略—确定时间 至少在化疗前一周开始NAs治疗。 一般推荐接受常规化疗的HBsAg 阳性患者，在所有免疫抑制治疗结束后至少再用NAs治疗6 个月。 那些HBV-DNA＞104 copies/mL、化疗前HBeAg 阳性和接受单克隆抗体或造血干细胞移植治疗的患者似乎面临更大的HBV 再激活风险，治疗结束后可能需要预防性地服用NAs 12 个月或更长时间。 肿瘤患者HBV 再激活---小结 HBV感染患者接受抗肿瘤治疗时常出现HBV再激活，导致肝功能异常、化疗中断，病死率增加 肿瘤患者在接受化疗或免疫抑制治疗之前应进行HBV筛查，对HBV再激活高风险患者预防性使用 核苷(酸)类药物可明显降低HBV再激活的发生率和严重程度 恶性肿瘤的发病率逐年增加，死亡率已高居总体死亡