重症病人的血糖控制及意义探析.pptVIP

* 包括手术在内的创伤、感染、休克打击后，体内的免疫与代谢反应上调，包括细胞因子释放、蛋白质裂解和胰岛素抵抗。 除胰岛素升高外，胰岛素受体与受体后水平的改变，在应激性高血糖的发生中起着重要的作用，特别是当应激激素（儿茶酚胺、皮质醇）释放时，促进糖原分解和葡萄糖异生。 合并糖尿病病人，控制BG200mg/dl，使心脏手术后深部伤口感染率下降， 2.4% to 1.5%。（Zerr KJ, et al: Ann Thorac Surg 1997; 63: 356-361） 非接受机械通气治疗的ICU病人是否也能从强化胰岛素治疗受益？Krinsley 研究表明： 建议使用静脉注射泵 控制调节相对稳定 易计算、易调节、易控制 * 重症病人的血糖控制及意义 * 对炎症、创伤和缺血/再灌注损伤的反应，休克 免疫与代谢反应上调 细胞因子释放 蛋白质裂解 胰岛素抵抗 打击 * 合并有胰岛素抵抗的高血糖是重症病人或疾病的危重时期的糖代谢改变的特点。 早期观点：非糖尿病病人出现血糖升高是机体 的适应性反应，以满足应激时大脑、心脏对糖的需求，而且并不认为会影响预后。 现今观点：非糖尿病病人出现高血糖是由于胰 岛素抵抗所致，因而它并非仅仅是机体的一种适应性、有益的反应。 * 应激性高血糖（SHG）定义 严重创伤、重症