重症肺炎的教学查房探析.ppt

重症肺炎 ICU病房教学查房 病史汇报-患者资料 姓名：郑福德 性别：男 年龄：94岁 民族：汉族 发病情况：多好发在天气变化、春秋天 既往史：高血压病史15年，前列腺增生病史10余年，脑梗塞病史，1974年因右手指工伤行手术治疗，术中有输血 入院时间:2015-03-26 14:40 主诉：咳嗽咳痰5天，发热半天 入院诊断：1.重症肺炎 2.COPD 3.尿路感染 4.脑梗塞 5.高血压病3级（极高危） 6.前列腺增生 病史汇报-入院情况 入科时T38.4℃， P102次/分， R24次/分， BP157/58mmHg SPO298%.昏睡状，急性面容，体型消瘦，贫血貌。双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射迟钝，桶状胸。 听诊：双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性罗音。 辅助检查：头颅CT示：脑梗塞、脑退行性变。 立即给予1.重症监护 2.低流量吸氧3.遵医嘱予头孢噻肟抗感染，气压治疗防止下肢深静脉栓塞 ，肠内营养液营养支持 等对症治疗 病史汇报-病情演变 2015年3月26日患者昏睡状，急性面容，体型消瘦，贫血貌。予双鼻导管吸氧3L/min，抬高床头30度予物理降温，治疗上遵医嘱予抗感染、化痰、营养脑神经等对症处理。急诊血常规:血小板 95.0*10^9/L↓;淋巴细胞数 0.70*10^9/L↓;