肿瘤溶解综合征6.15探析.ppt

肿瘤溶解综合征 22 W 施 静 定义：指肿瘤细胞短期内大量溶解,释放细胞内代谢产物,引起以高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙和急性肾衰竭为主要表现的一组临床综合征。多由化疗诱发引起。 TLS 是肿瘤细胞内容物大量、快速释放入血液，机体又不能及时排出代谢产物引起的, 因此凡能引起肿瘤细胞凋亡的因素都可促发TLS TLS严重程度和持续时间取决于肿瘤溶解速度和肾功能的好坏。 文献报道最常见的促发因素是化疗, 几乎涉及所有化疗方案, 但以强烈化疗或敏感的细胞毒药物更易发生TLS 。 肿瘤溶解综合征（生理病理） 细胞凋亡 尿酸 高钾、高磷血症 代谢性酸中毒 肾功能不全 细胞凋亡 化疗药物通过诱导细胞凋亡而清除肿瘤细胞，常用的化疗药物如：烷化类、蒽环类、抗代谢类及激素类等都可引起细胞凋亡。 肿瘤细胞高度敏感或药物浓度超过一定程度，就引起大量细胞坏死，代谢产物和细胞有机物进入血液，引起明显代谢和电解质紊乱，尿酸、磷酸盐在血中浓度急剧增高 大量细胞崩解，细胞内钾大量释放入血，引发血钾增高，严重病例引发肾功能不全 尿酸 化疗后大量肿瘤细胞溶解，核酸分解而使尿酸生成增多。 肾脏不能清除过多的尿酸，尤其尿PH值低时，尿酸以尿酸结晶或形成尿酸结石，导致严重尿路堵塞而致急性肾功能不全 表现为少尿、无尿及迅速发展为氮质血症，可危及生命 高钾、高磷血症 化疗后细胞溶解，大量钾入血 发生代谢性