重症肺炎护理查房探析.ppt

重症肺炎 ICU护理查房 颜强2014.1.25 病情介绍 患者王志杰，男性，48岁，三天前因受凉导致发热，伴咳嗽、咳痰，在当地医院门诊输液治疗，效果差，近两天来，出现胸闷憋气，呼吸困难，外院CT示双肺大量斑片状渗出，双肺炎症，门诊以“重症肺炎、呼吸衰竭”于2014.1.23 14:00收入ICU。 入科后心电监护spo2 85%，心率116次/分，呼吸费力，口唇紫绀，急性病容，表情痛苦，立即协助医师行经口气管插管术并接呼吸机辅助呼吸，听诊双肺满布湿罗音，吸出大量血性泡沫样痰。 2014.1.23大血气(应用机械通气后Fio2 100%) Ph 7.26 po2 48mmHg pco2 47mmHg Lac 4.3mmol/L 诊断：1、重症肺炎 2、呼吸衰竭 既往史 高血压病史两年，2002年因车祸伤行胸腔闭式引流术 目前情况： 主要的护理诊断 1）气体交换受损 2）心输出量减少 3）体液过多 4）体温过高 5）语言沟通障碍 6）有皮肤完整性受损的危险 7）营养失调：低于机体需要量 8）潜在并发症：感染性休克 9）潜在并发症：呼吸机相关性肺炎 10）知识缺乏 1.气体交换受损 与肺循环瘀血、肺部感染及不能有效咳嗽排痰有关 护理措施 1)评估病人