重症肺炎业务学习探析.pptVIP

* 2015.9 学习目标 熟悉肺炎的定义 熟悉肺炎的病理生理改变 掌握轻症及重症肺炎的临床表现 掌握肺炎合并心衰呼衰的治疗原则 掌握肺炎合并心衰呼衰的护理 掌握肺炎的健康宣教 肺炎(pneumonia) 定义：是由不同病原体或其他因素(吸入或过敏反应等)所致的肺部炎症。 以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其临床特点。 多见于婴幼儿。冬春季节及气候骤变高发，可由细菌或病毒引起。 诊断依据 诊断依据：呼吸加快是肺炎的主要表现。 呼吸急促指：幼婴＜2月龄，呼吸≥60次；2～12月以下龄，呼吸≥50次；1～5岁以下，呼吸≥40次。 重症肺炎指征为激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷和紫绀。 病理生理 病原体一般由呼吸道入侵，也可经血行入肺，引起肺组织充血、水肿、炎性浸润。 炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿管腔狭窄，导致通换气功能障碍。呼吸与心率增快，出现鼻扇和三凹症。 重症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列并发症及其器官功能障碍。 临床表现 起病急骤或迟缓，多数发病前先有轻度上呼吸道感染。早期体征可不明显，表现为拒奶、吐沫，而无咳嗽。 弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见食欲减退，拒食、呛奶、呕吐、腹泻或呼吸困难等。 临床表现 呼吸系统的症状表现为呼吸表浅急促，鼻翼扇动，有三凹征，呼气且呻吟，颜面部