溶血性贫血的输血教程方案.pptx

溶血性贫血的输血治疗 溶血性贫血 免疫性溶血性贫血 非免疫性溶血性贫血 免疫性溶血性贫血 自身免疫溶血性贫血 错型输血（同种异体反应） 新生儿溶血病 TTP Evans综合征 DIC 自身免疫性溶血性贫血 温抗体型： IgG型 冷抗体型：IgM型 D-L抗体 温冷双抗体混合型 不典型：Coombs(-) Coombs实验 DAT:是诊断溶贫的经典实验，每个红细胞上必须有300~400个IgG分子或60~115个补体C3分子才能呈阳性，因此有10%左右的假阴性、 DAT强度与溶血的严重程度无关 IAT：检测血清中的游离抗体或补体，诊断价值不如DAT 更加敏感的检测方法 生物素亲和系统-蛋白试验（BAS-Coombs) 聚乙烯吡咯烷酮（PVP）法 流式细胞术检测红细胞结合IgG（定量） 微柱凝胶法 自身免疫性溶血性贫血 温抗体型AIHA抗体直接对应Rh位点的基本结构，它几乎与所有的RBC起反应（全凝集素） 病人RBC的抗原位点往往被自身抗体“遮断” 交叉配血困难，血源困难 自免溶贫的特点 自免溶贫是我病人往往对药物（包括中草药）异常敏感，激活补体，导致混合型溶血，出现溶血现象。 补体活化到C3为止，红细胞在脾脏破坏 没有C3a、C5a形成，所以血压不下降 不引起DIC、肾损伤 自免溶贫的输血治疗 尽量避免