主动脉的诊治探析.ppt

主动脉夹层的诊治 急诊科·彭建红 2016.1.13 定义 主动脉夹层(aortic dissection)或主动脉夹层动脉瘤（aortic dissecting aneurysm）, 是指各种病因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变，血液进入内膜下之中膜内，导致中膜撕裂、剥离形成双腔主动脉，称主动脉夹层。 病因 分型、分类及分期 DeBaKey分型: DeBaKeyI 型：主动脉夹层累及范围自升主动脉到降主动脉甚至到腹主动脉。 DeBaKeyⅡ型：主动脉夹层累及范围仅限于升主动脉。 DeBaKeyⅢ型：主动脉夹层累及降主动脉，如向下未累及腹主动脉者为ⅢA 型；向下累及腹主动脉者为ⅢB 型。 DeBaKeyⅠ型 DeBaKeyⅡ型 DeBaKeyⅢ型 分类 Ⅰ类:典型的主动脉夹层，即撕脱的内膜片将主动脉分为真假两腔。 Ⅱ类：主动脉中膜变性，内膜下出血并继发血肿。 Ⅲ类：微夹层继发血栓形成。 Ⅳ类：主动脉斑块破裂形成的主动脉壁溃疡。 Ⅴ类：创伤性主动脉夹层，同病因 6。 分期 传统的主动脉夹层的分期，是以 14 天为界。发生夹层 14 天以内为急性期，超过 14 天为慢性期。 主动脉夹层的诊断 1、临床表现： 疼痛：见于９０％的夹层患者。特点有 １）突发，一开始即达高峰； ２