2016执业药师中药学整理笔记_【强烈推荐】精要.doc

解表药 凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药，又谓发表药。 第一节 发散风寒药 药名 性味 功效 临床应用 麻黄 辛、微苦，温。肺膀胱 发汗解表，宣肺平喘 利水消肿 发汗力猛）：风寒表实无汗证。配桂枝 咳喘。1）风寒袭肺：杏仁、甘草。2）肺热咳喘：石膏、杏仁、甘草。 水肿兼表邪者麻黄配桂枝：麻黄辛温，功善宣肺发汗解表；桂枝辛甘温，功能发汗解表、助阳通脉。两药相合，发汗解表力强，治风寒表实无汗功著。麻黄配苦杏仁：麻黄辛温宣散，功善宣肺平喘、发表散寒；苦杏仁苦温润降，功善平喘止咳，略兼宣肺。两药相合，善宣肺降气而平喘止咳，治喘咳气逆功著，证属风寒束肺者尤宜。麻黄配石膏：麻黄辛温，功善宣肺平喘、发汗解表；石膏辛甘性寒，功能清热泻火、除烦解肌。两药相合，清肺平喘兼透表热，治肺热咳喘效佳。 （发汗力弱）：风寒表实无汗及风寒表虚有汗（有汗能止，无汗能发）寒凝血脉证（痛经、闭经）；寒湿痹痛阳虚证（心阳不足心悸、胸阳不通胸痹、脾胃虚寒）、痰饮证等注意：阴虚阳盛、孕妇慎服 1、解表力弱。应用：外感风寒轻证胸腹气滞证气滞胎动不安，妊娠恶阻食鱼蟹中毒之腹痛、吐泻等用法：苏叶长于发散风寒，苏梗长于理气宽中、安胎、解毒 1、外感风寒表证2、胃寒呕吐，寒饮呕吐等风寒客肺的咳嗽4、解鱼蟹毒和解药物毒（天南星、半夏中毒）辛而不烈，微温不燥，既散风寒，又散风热。应用：风寒表证、风热表证皆宜宣散透疹）：麻疹外出不畅（祛风止痒）：风疹皮肤瘙痒疮疡初起衄血，吐血，便血、崩漏用法：荆芥穗发汗力强。发表透疹消疮宜生用；止血须炒炭用为治风通用药。无论外风、内风、风湿所致病证，也无论兼寒兼热，皆可投用。对应病证：风寒表证，风热表证，表证夹湿，风疹瘙痒配伍引经药，无所不达，治一身之痛。应用：一身之风寒湿痹痛破伤风等。小儿惊风解表散寒、祛风除湿、止痛长于治疗外感风寒之头项强痛解表散寒、祛风除湿、止痛藁本长于治疗外感风寒之颠顶头痛风寒表证（尤宜鼻塞、头痛、肢体疼痛较甚者），特点：外散风寒，内扶阳气。应用：阳虚感冒。特点：鼻渊头痛。头风头痛，牙痛，风寒湿痹痛寒饮咳喘。如小青龙汤注意：用量 3g。辛不过钱细辛配干姜、五味子：细辛辛温，祛风散寒、温肺化饮；干姜辛热，温中散寒、温肺化饮；五味子酸温，敛肺气、滋肾阴。三药相合，温燥中有敛润，既善温肺化饮，又不耗气伤阴，治寒饮喘咳日久者效佳外感风寒或表证夹湿兼见头痛鼻塞者阳明头痛，眉棱骨痛，鼻渊头痛，牙痛风寒湿痹，寒湿带下疮疡肿痛 1、夏季乘凉饮冷、阳气被阴邪所遏之阴暑证暑湿证—泄泻、呕恶等水肿、小便不利风寒感冒治鼻渊要药上通脑顶，下行足膝，外达皮肤。应用：1）一身上下湿痹拘挛；2）风疹瘙痒。注意：有小毒。风寒头痛治鼻渊要药（鼻渊、鼻塞、鼻流浊涕）。风寒头痛鼻塞　煎煮方法：包煎。麻疹透发不畅，风疹瘙痒用法用量：内服：煎汤，3～10g。外用：适量，煎汤擦洗风热表证、风温初起头痛、目赤、口疮等风热咽喉肿痛等风疹瘙痒；麻疹外出不畅等肝气郁滞，胸闷胁胀能升浮能沉降风热感冒，温病初起肺热咳嗽痰多；2）热毒上攻之咽喉肿痛、痄腮麻疹不畅，风疹瘙痒热毒疮肿，痄腮。注意：兼可通便，便溏者慎服风热感冒，温病初起，音哑咽痛麻疹不透；风疹，皮肤瘙痒等用于肝热目赤翳障破伤风，小儿夜啼等风热感冒；温病初期清润中兼以通络。应用：肺热燥咳肝火亢盛或肝阳上亢之头晕头痛、目赤昏花等血热妄行证。注意：多用生桑叶，止咳用蜜炙桑叶桑叶配菊花：桑叶苦甘寒，菊花辛甘苦微寒，二药均能疏散风热、平肝明目，合用后药力更强，善治风热感冒、温病初起、风热或肝热目赤、肝阳眩晕及肝肾亏虚目暗不明。桑叶配黑芝麻：桑叶平肝益阴明目，黑芝麻补精血润肠。二药合用，补肝肾明目力强，治肝肾亏虚视物昏花效佳，兼肠燥便秘者尤宜。散风热之力和缓。应用：1）风热感冒；2）温病初期既平肝又清肝。应用：肝阳上亢之头痛眩晕，肝经风热之目赤肿痛、眼目昏花疮疡肿毒。注意：黄菊花长于疏散风热，白菊花长于平肝明目菊花配枸杞子：菊花辛甘微寒，功能清肝明目、益阴平肝；枸杞子甘平，功能滋补肝肾明目。二药合用，补肝肾明目力强，肝肾亏虚之视物昏花用之效佳。解肌效优，长于缓解颈部肌肉紧张。应用：1）项背强痛；2）外感表证等用于消渴病及热病伤津口渴用于麻疹透发不畅湿热泻痢初起，脾虚泄泻生葛根配黄芩、黄连：生葛根甘辛性凉，功能解肌退热、升阳止泻；黄芩、黄连苦寒，功善清热燥湿、泻火解毒。三药合用，既清热燥湿解毒，又透热升阳止泻，主治湿热泻痢初起。用法用量：内服：煎汤，10～20g；或