冠心病的中医药诊疗方略素材.docVIP

冠心病的中医药诊疗方略 辽宁中医药大学附属医院　 张明雪 中医学虽然无“冠状动脉粥样硬化性心脏病”这个病名，但历代医家对其证候、病因、病机以及防治措施等早有论述，主要散载于“心痛”“胸痹”“心痹”“怔忡”等门类，现在普遍将冠心病归之于心痛、胸痹等病证的范畴内。 概念： 胸痹心痛是指心脏本身病损所致的一种病证，以“两乳之中，鸠尾之间”，即膻中部位以及左胸部疼痛、憋闷为主要临床表现。多由心脏阴阳气血失调以及寒凝、热结、痰阻、气滞、血瘀等因素而引起。 胸痹心痛所表现的症状可因病情轻重不同而各异，轻者可仅有短暂轻微的胸部沉闷感或隐痛，或伴有气短、心悸；重者可见胸闷如窒，疼痛如绞，多伴有气短、心悸和呼吸不畅，更甚者可出现膻中及左胸部的压榨样绞痛，并放射至左肩臂或左上肢内侧（手少阴肾经），并有面色苍白、惊恐不安、冷汗自出等症，持续时间较长。 据历代文献记载，心痛有广义、狭义之不同。广义心痛，有“九心痛”等多种分类法，范围甚广，可涉及胃脘痛等多种疾病。同时，又有将心痛作为胸痛加以论述者。本文所论胸痹以胸背痛、喘息短气为主症，亦专指因冠心病所致胸背痛、胸闷气短。 历史沿革: 心痛之名首见于《内经》，如《素问·标本病传论》有“心病先心痛”之谓，《素问·缪刺论》又有“卒心痛”、“厥心痛”之称，《灵枢·厥病篇》把心痛严重，并迅速造成死亡者称为“真心痛”。其中特别对“心痛”的性质和部位特点进行了较