癫痫脑电图-广州协佳癫痫病医院教程方案.ppt

发作间歇期的异常波有： （1）非阵发性异常波：主要是基本节律的慢波化和不规则化。慢波化有 ①很轻度的慢波化：波幅不高的4-7Hzθ波的散在性出现； ②轻度慢波化：有θ波联串的出现，主要见于额、顶部； ③中度慢波化：θ波的持续性、广泛性出现、同时也有δ波增多； ④高度慢波化：α波消失，基本节律成为θ波和δ波。 （2）阵发性异常波：广泛性棘波或棘慢波是最常见的发作波。 发作时脑电图： 痉挛发作开始前数秒钟，基本节律的波幅将下降，成为低幅快波图型（激化图型）。 然后在全部导联出现6-10Hz有规则的节律波（或节律性棘波），这在额、中央区最明显。 此时可见患者在瞪眼、强直性痉挛在进行。 在阵挛期，节律性棘波的连续性逐渐瓦解，在节律性棘波之间混进节律性慢波，成为不规则的多棘慢波，此时棘波出现于阵挛时，慢波在于肌驰缓时。 发作将完毕，此时的脑电图是平坦波，后逐渐恢复到发作前的脑电图。 发作完毕后脑电图显示平坦波，但将逐渐出现振幅较高的δ波，然后混进θ波和α波，最后恢复到发作前的图型。 （二）部分性发作 部分性发作(partial seizure)指第一个临床症状和脑电图变化表明起始于一侧大脑半球局部神经元 单纯部分性发作与复杂部分性发作的唯一区别 发作时有否意识障碍 单纯部分性发作 运动症状 限局性不进展 限局性进展（Jackson） 扭转 姿势 发音（发生或说话中断） 躯体感觉或特殊感觉症状 躯体感觉 视 听 嗅 味 旋转 （1981） 简单感觉症状（一级皮质） 体验型感觉症状（颞顶枕交界） （2001） 自主神经症状 胃 苍白 出汗 面红 立毛 瞳孔散大 （1981） 2001年分类无自主神经症状 精神症状 语言障碍 记忆障碍 认知 情感 错觉 结构性幻觉 （1981） 2001年发作的分类无精神症状，在综合征的分类中有边缘叶癫痫 脑电图 发作间：限局性相应区发放 发作期：限局性相应区发放，范围大于发作间，持续时间长，波形可能与发作间不同 广州癫痫病医院 / 复杂部分性发作 从单纯部分性发作开始继之以意识障碍 开始即有意识障碍 自动症 脑电图 发作间：一侧性或双侧性不同步发放，常位于额颞叶 发作期：一侧性或双侧性同步发放，常位于额颞区，也可扩散至两侧半球 部分性发作继发全面性发作 单纯部分性发作 全面性发作 复杂部分性发作 全面性发作 单纯 复杂 全面性发作 2001年分类无继发全面性发作 脑电图 发作间：限局性发放 发作期：限局性发放迅速扩散至两侧半球发放 限局部位的癫痫综合征 特发性（原发性） 　 症状性或隐源性 　 限局部位的癫痫综合征 特发性（原发性） 　伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫 　早发型儿童良性枕叶癫痫 　晚发型儿童良性枕叶癫痫 　常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫 限局性运动发作：面肌、手、语言不能。入睡中为全脑电图，背景正常，一侧中央、颞区棘波。入睡中增多 智力不受影响 12-15岁95%发作终止 早发型儿童良性枕叶癫痫 （Panayiotopoulos型） 发病年龄1-13岁，平均5岁 自主神经症状：呕吐、胃部不适、头痛、晕厥1/5、唾液分泌、苍白 头眼向一侧偏斜 脑电图背景正常，枕部高波幅双侧棘波，棘慢复合波，亦可见于其他脑区 1-8年后发作终止，1/4转变为其他类型发作 晚发型儿童良性枕叶癫痫 （Gastaut型） 发病年龄：3-16岁，平均8岁 视觉症状：幻视，黑朦 眼球偏斜 运动症状：一侧阵挛，全身强直阵挛，复杂部分发作， 　　　　　语言障碍 脑电图：背景正常，枕部高波幅棘波 持续3-7年（平均4.5年）发作终止 常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 基因定位20q13.2，外显率69% 起病年龄：2个月-52岁，平均11.7岁 夜间额叶发作 脑电图：　背景正常，双侧或一侧额、额及中央区、额及颞区或颞区癫痫样发放 限局部位的癫痫综合征 症状性或隐源性 　边缘叶癫痫（２００１） 　颞叶内侧癫痫（旧皮质颞叶癫痫） 　颞叶外侧癫痫（新皮质颞叶癫痫） 　额叶癫痫 　枕叶癫痫 　顶叶癫痫 　Ｒasmussen综合征 边缘叶癫痫（2001） 伴海马硬化的颞叶内侧癫痫 其他病因的颞叶内侧癫痫 其他部位边缘叶癫痫 颞叶内侧癫痫（归皮质颞叶癫痫） 发病年龄：62%15岁以前 单纯部分性发作 自主神经、上腹部不适最常、心慌 特殊感觉，幻嗅 认知，似曾相识，陌生感 复杂部分性发作 运动停止 口及手自动症 自主神经症状