糖尿病的药物治疗及围手术期处理学案.ppt

糖尿病的药物治疗及围手术期处理 一、糖尿病的定义和描述 糖尿病是一组胰岛素分泌或胰岛素作用缺陷为基本病理基础，以高血糖为特征的代谢性疾病。 二、糖尿病发病机理 糖尿病发病机理： 1、胰岛?细胞的自身免疫损伤。 2、胰岛素抵抗而致胰岛素缺陷。 3、胰岛素对靶组织作用的缺陷。 胰岛素分泌的受损及胰岛素作用的缺陷常常可以出现在同一个病人身上，但很难辨明哪一个是引起高血糖的原发诱因。 三、ADA/WHO以病因为依据的糖尿病新分类法 1型糖尿病（?细胞损伤，通常导致胰岛素绝对不足） ?免疫介导性 ?特发性 2型糖尿病（以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制） 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病（GDM） 胰岛素作用中的遗传缺陷（如A型胰岛素抵抗综合症） ?细胞功能遗传缺陷（如MODY、线粒体基因突变） 胰腺外分泌病变（如囊性纤维化） 内分泌疾病（如柯兴氏综合征） 药物或化学物质诱发的糖尿病（如糖皮质激素、利尿剂） 感染（如先天性风疹病毒、巨细胞病毒感染） 罕见的免疫介导型糖尿病（如僵人综合征、抗胰岛素受体抗体阳性） 有时与糖尿病相关联的其他遗传综合征（如Down氏综合征） 2型糖尿病:致病因素复杂的代谢性疾病 脂质代谢紊乱 胰岛素分泌异常 大血管病变 向心性肥胖 胰岛素抵抗 微血管并发症 高血压 2型糖尿病 胰岛素抵抗 综合征 四、糖尿病诊断标准 静