临时心脏起搏器的应用与护理.pptVIP

临时心脏起搏器的应用与护理 心外1 薛文静 定义 临时心脏起搏器(pacemaler，PM)是一种能产生脉冲电流，以刺激心肌某部分而产生兴奋点并传导至整个心脏，产生收缩与舒张活动，以维持有效的血液循环的装置。 单腔临时起搏器 是指应用单室腔心外膜电极及体外起搏器维持心脏起搏时间在四周以内。 工作原理 人工心脏起搏器发出脉冲电流→电极→心肌→引起心脏兴奋收缩，从而替代了原有的心脏起搏点，控制心脏按一定节律收缩。 工作原理—以心室起搏为例 电极置于右心室，当自身心率低于起搏器设定频率时，起搏器按规定的频率发放脉冲起搏心室 心电图表现为心室起搏信号后紧随一宽大畸形QRS波 工作原理—以心室起搏为例 如果有自身心搏，起搏器能感知其QRS波，抑制起搏器发放脉冲，并重整脉冲发放周期，避免发生心室竞争心率 当自身心率快于起搏器预定频率时，起搏器脉冲发放功能全被抑制，完全是自身心律，心电图上见不到起搏信号 心外膜临时起搏器安置方法 选择右心室面近心尖处的无血管区 将一根金属丝形心外膜电极缝在心外膜上 缝出的圆针将导线带出3cm，并弯成几个小圈防脱落 另一个金属丝缝在膈肌或皮肤表面，相距至少1.5cm以上 导线的另一端为利针，从皮肤引出并固定经中接线连于心脏起搏器。 心脏术后临时起搏器适应症 术后心动过缓：III度房室传导阻滞或II度房室传导阻滞心率较慢者，50次/分